门诊医疗费用，没有自付部分还需要个人支付吗？
保险赔偿
2023-11-19 08:32
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门诊医疗费用：在基本医疗保险支付范围内，由职工承担的“自付一”部分的费用，扣除1800元起付线后按20%比例核算互助金。住院医疗费用：在基本医疗保险支付范围内，由职工承担的“自付一”部的费用，首次住院扣除1300元起付线后按20%比例核算互助金。门诊、住院医疗费用在封顶线以上的费用：职工门诊、住院“自付一”费用达到基本医疗保险封顶线后，仍发生医保范围内自付一费用，在封顶线以上至50000元以内，可享受40%的互助金，最高报销额为20000元法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第一百三十八条 门诊医疗费用：在基本医疗保险支付范围内，由职工承担的“自付一”部分的费用，扣除1800元起付线后按20%比例核算互助金。住院医疗费用：在基本医疗保险支付范围内，由职工承担的“自付一”部的费用，首次住院扣除1300元起付线后按20%比例核算互助金。门诊、住院医疗费用在封顶线以上的费用：职工门诊、住院“自付一”费用达到基本医疗保险封顶线后，仍发生医保范围内自付一费用，在封顶线以上至50000元以内，可享受40%的互助金，最高报销额为20000元；50000元以上至100000元部分，可享受60%的互助金，最高报销额为30000元；100000以上至150000元部分，可享受80%的互助金，最高报销额为40000元。
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1、门诊医疗费用：在基本医疗保险支付范围内，由职工承担的“自付一”部分的费用，扣除起付线后按20％比例核算互助金。
2、住院医疗费用：在基本医疗保险支付范围内，由职工承担的“自付一”部分的费用，首次住院扣除起付线后按20％比例核算互助金。
3、门诊、住院医疗费用在封顶线以上的费用：职工门诊、住院“自付一”费用达到基本医疗保险封顶线后，仍发生医保范围内自付一费用，在封顶线以上至50000元以内，可享受40％的互助金，最高报销额为20000元；50000元以上至100000元部分，可享受60％的互助金，最高报销额为30000元；100000以上至150000元部分，可享受80％的互助金，最高报销额为40000元。 -
法律分析：门诊医疗费用：在基本医疗保险支付范围内，由职工承担的“自付一”部分的费用，扣除1800元起付线后按20%比例核算互助金。住院医疗费用：在基本医疗保险支付范围内，由职工承担的“自付一”部的费用，首次住院扣除1300元起付线后按20%比例核算互助金。门诊、住院医疗费用在封顶线以上的费用：职工门诊、住院“自付一”费用达到基本医疗保险封顶线后，仍发生医保范围内自付一费用，在封顶线以上至50000元以内，可享受40%的互助金，最高报销额为20000元法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第一百三十八条 门诊医疗费用：在基本医疗保险支付范围内，由职工承担的“自付一”部分的费用，扣除1800元起付线后按20%比例核算互助金。住院医疗费用：在基本医疗保险支付范围内，由职工承担的“自付一”部的费用，首次住院扣除1300元起付线后按20%比例核算互助金。门诊、住院医疗费用在封顶线以上的费用：职工门诊、住院“自付一”费用达到基本医疗保险封顶线后，仍发生医保范围内自付一费用，在封顶线以上至50000元以内，可享受40%的互助金，最高报销额为20000元；50000元以上至100000元部分，可享受60%的互助金，最高报销额为30000元；100000以上至150000元部分，可享受80%的互助金，最高报销额为40000元。
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