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孩子医保忘了交，今年生病住院可以报销吗

社会保险 2023-12-16 10:04 人浏览

共3位律师解答

法律分析：小孩的医保报销范围包括：
1、门诊医疗费用：购买了儿童医疗保险后，可以报销被保险人因普通疾病或者大病在定点医疗机构救治而产生的门诊医疗费用。
2、特药费用：若被保险儿童在一个医疗年度内，按照规定发生的特效药费用，可申请儿童医疗保险报销。
3、住院医疗费用：被保险儿童因疾病需要急诊抢救并入院治疗的，如果所诊治医院为有关部门制定的医疗机构，那么在此期间产生的住院医疗费用，可按照规定比例报销。法律依据：《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》第七条基本医疗保险费由用人单位和从业人员共同缴纳。其中用人单位按本单位从业人员月工资总额的5％—7％缴纳，从业人员缴纳基本医疗保险费费率不低于本人月工资总额的2％。

法律快车咨询顾问

2023-12-16 10:02

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法律分析：生病是否可以报销，需要根据具体情况判断：
1、连续缴纳符合当地医保报销标准，住院可以享受报销。刚买的是不可以，正常需要联系缴纳3个月级以上才可以；
2、如果有医疗保险卡，则普通的门诊、定点药店买药就可以刷卡消费（前提是卡中要有钱，卡中的钱就是由个人缴费部分和单位缴费划拨给个人的部分）；
3、普通疾病，是必须有住院，并且相关费用超过起付点数目后的费用可以报销；
4、如果另外购买有大病医疗保险，其按照普通医疗报销以后的剩余部分就可以申报大病医疗保险报销；
5、详细的具体规定，各个地方有些大同小异，具体可以询问当地社保机构。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

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2023-12-16 10:02

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医保卡生孩子住院是可以报销的。医保生孩子报销流程是这样的，如果是在本地住院，到医院新农合窗口备案，出院后凭住院收费票据、出院证、准生证明、社保卡、母亲的身份证到本院新农合窗口报销；如果在异地住院，住院前或住院后三日内须办异地住院转诊手续，执转出医院的转诊证明或所住院县外医院的住院证明、合作医疗证、母亲的身份证、准生证明到新农合部门转诊处办理转诊手续。
：《中华人民共和国生育保险条例》第十条法律依据：《中华人民共和国生育保险条例》第十条
职工所在用人单位依法为其缴纳生育保险费的，职工可以按照国家规定享受生育保险待遇。
第十二条
生育医疗费用包括生育的医疗费用、计划生育的医疗费用和法律、法规规定的应当由生育保险基金支付的其他项目费用。
生育的医疗费用指女职工在孕产期内因怀孕、分娩发生的医疗费用，包括诊治妊娠合并症、并发症的医疗费用。计划生育的医疗费用指职工放置或者取出宫内节育器、施行输卵管或者输精管结扎及复通手术、实施人工流产术或者引产术等发生的医疗费用。
医保不报销的有哪些
1、因交通事故、意外伤害、刑事及民事案件、工伤、行凶斗殴、酗酒、吸毒、自伤、自残、医疗事故等导致伤病引发的各项医疗费用；
2、食物中毒、农药中毒、煤气中毒有第三方责任人而引发的各项医疗费用；
3、挂号费、病历工本费、出诊费、中药煎药费、救护车费、陪床费、会诊费、伙食费、生活用品费、健康教育、空调（含取暖）费、终末消毒费、个人生活料理费、护工费和医疗费用结算单中的“其它”项目中的费用。

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2023-12-16 10:04

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