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我的孩子在学校意外受伤，农村合作医疗不报销，对吧？！

工伤索赔 2024-01-16 12:38 人浏览

共3位律师解答

农村合作医疗意外伤害是报销的，意外伤害属于基本医疗保险基金支付的范围，因此在结算时，由社会保险经办机构与医疗机构直接结算即可。如果意外伤害属于工伤的由工伤保险基金支付。法律依据：《社会保险法》第二十四条国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。《社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

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2024-01-16 12:37

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不合理。在学校发生了意外，是有意外险来承担的，新农合报销的是生病的种类，所以都是这样执行的。新农合是基本医疗保险，不包含意外伤害，不给报销是按规定办事。新型农村合作医疗报销范围为：参加人在整个期间内，处于定点的医院的诊疗所发生的药费、检验费、化验费、手术费、治疗费、护理费符合城镇职工医疗保险报销范围的部分（即有效药费）。注意事项：由学校提供的学生保险承担。如果伤害是由第三方造成的，第三方应赔偿学生。确定了新型农村合作医疗基金的最低、最高支付限额。低于本院年度标准的住院费用，由个人自行支付。同一统筹内及支付标准启动，两次住院及两个以上所发生的住院费用可累计总报销。超过支付标准的住院费用实行分段计算，累计报销，每年累计报销有最高限额。以上内容参考：百度百科-新农合报销范围

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2024-01-16 12:29

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不合理。在学校发生了意外，是有意外险来承担的，新农合报销的是生病的种类，所以都是这样执行的。新农合是基本医疗保险，不包含意外伤害，不给报销是按规定办事。新型农村合作医疗报销范围为：参加人在整个期间内，处于定点的医院的诊疗所发生的药费、检验费、化验费、手术费、治疗费、护理费符合城镇职工医疗保险报销范围的部分（即有效药费）。注意事项：由学校提供的学生保险承担。如果伤害是由第三方造成的，第三方应赔偿学生。确定了新型农村合作医疗基金的最低、最高支付限额。低于本院年度标准的住院费用，由个人自行支付。同一统筹内及支付标准启动，两次住院及两个以上所发生的住院费用可累计总报销。超过支付标准的住院费用实行分段计算，累计报销，每年累计报销有最高限额。以上内容参考：百度百科-新农合报销范围

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