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意外骨折手术治疗一年后可取钢板。保险公司是否可以在180天以上的规定中索赔

保险赔偿 2024-01-16 13:02 人浏览

共3位律师解答

法律分析：骨折手术内固定使用的钢板分为好几种情况，有国产的，合资的和进口的。一般的进口的全自费不报销。国产的和合适的根据各地的医保政策不同可以报销一部分，有些地方可以报销60%，有的地方可以报销80%。具体情况需要咨询一下医院或者是当地的医保部门。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

法律快车咨询顾问

2024-01-16 13:01

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法律分析：骨折一般在治疗终结后进行伤残鉴定后，根据伤残等级和收入等因素进行赔偿。投保人到保险公司办理赔偿手续，应携带事故责任认定书等相关证件。投保人如对上述清单无争议即签字生效，作为保险公司理赔的依据。如果有争议则可以拒绝签字。保险公司拒绝赔付的，可向人民法院提起诉讼。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

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2024-01-16 12:16

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索赔就按双方约定的保险条款，按照保险赔偿范围进行，理赔时要走相应的流程，先行保险等待确认情况等。

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2024-01-16 13:02

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