医保停了看病还能报销吗
社会保险
2024-01-16 17:26
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法律分析：职工医保停缴之后是不能够申请报销的。根据相关规定：
1、用人单位及其职工欠缴医疗保险费的，从欠费的次月1日起暂停享受医疗保险待遇。
2、用人单位及其职工在3个月内足额补缴应缴纳的医疗保险费的，按规定支付有关医疗保险待遇;
3、超过3个月足额补缴的，从缴清医保费的次月1日起享受医保待遇。
4、欠费到补清期间，参保人员个人账户资金按规定补计;
5、发生的医疗费用，医疗保险基金不予支付，对职工造成的损失，由用人单位承担。法律依据：根据国务院《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》之二规定：基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。用人单位缴费率应控制在职工工资总额的6％左右，职工缴费率一般为本人工资收入的2％。
随着经济发展，用人单位和职工缴费率可作相应调整。 -
【法律分析】：职工医保停缴之后是不能够申请报销的。根据相关规定：
1、用人单位及其职工欠缴医疗保险费的，从欠费的次月1日起暂停享受医疗保险待遇。
2、用人单位及其职工在3个月内足额补缴应缴纳的医疗保险费的，按规定支付有关医疗保险待遇;
3、超过3个月足额补缴的，从缴清医保费的次月1日起享受医保待遇。
4、欠费到补清期间，参保人员个人账户资金按规定补计;
5、发生的医疗费用，医疗保险基金不予支付，对职工造成的损失，由用人单位承担。
【法律依据：：根据国务院《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》之二规定：基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。用人单位缴费率应控制在职工工资总额的6％左右，职工缴费率一般为本人工资收入的2％。
随着经济发展，用人单位和职工缴费率可作相应调整。
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医保暂停参保不可以报销。医疗保险一般指基本医疗保险，是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。
：《中华人民共和国社会保险法》第二十八条法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
医疗保险报销条件是什么
1、参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药，或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品；
2、参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准，才能由基本医疗保险基金按规定予以支付；
3、参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中，在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分，由社会医疗统筹基金统一比例支付。
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