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你好！给自己做事受伤了，合作医疗可以报销吗？

工伤索赔 2024-01-18 11:04 人浏览

共3位律师解答

合作医疗意外伤一般报销。存在第三方责任的情况下，发生人身伤害产生的医药费依法由第三责任方承担。当事人存在违法行为或者家属的故意行为造成伤害所产生的医药费不在报销范围。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

法律快车咨询顾问

2024-01-18 11:01

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工伤走了合作医疗的，社保经办机构或者定点的医院在查明后会拒绝报销。当事人应当依法去申请工伤认定，并且依法去向社保经办机构申请工伤赔偿，由工伤保险基金来支付相关的赔偿。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第三十条
下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
（一）应当从工伤保险基金中支付的；
（二）应当由第三人负担的；
（三）应当由公共卫生负担的；
（四）在境外就医的。
第三十八条
因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：
（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；
（二）住院伙食补助费；
（三）到统筹地区以外就医的交通食宿费；
（四）安装配置伤残辅助器具所需费用；
（九）劳动能力鉴定费。

平台特邀律师
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2024-01-18 11:02

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自费部分是社保不予报销的部分，应该由用人单位承担，伤者个人不承担任何费用，如受伤被认定为工伤，可享受如下工伤待遇：医药费由用人单位全额垫付。

法律依据：

《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条

雇员在从事雇佣活动中遭受人身损害，雇主应当承担赔偿责任。

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2024-01-18 11:04

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