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你好，请问车险中第三责任人伤的医疗费用保险公司的理赔怎么计算的？

保险纠纷 2019-04-16 15:27 人浏览

共4位律师解答

保险公司依据伤者实际产生的合理医疗费在保险范围内予以赔偿，但非医保用药不予理赔。另，保险公司先在交强险范围内不分责任大小先予承担壹万元医疗费，不足部分，按责任大小在商业险范围内由保险公司予以承担。
但在商业险赔付时有不计免赔率（如果你没有投保不计免赔险）。

法律快车咨询顾问

2019-04-16 15:07

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我们需要知道保险的两个基本功能，一是分散风险；二是损失补偿。没有风险的分散，就不可能有损失的补偿；分散风险是前提，补偿损失是分散风险的目的。
通常在财产险领域，赔付金额不能超过保险标的物的价值，靠摔个自家电视机骗保成富翁还是很困难的。
健康保险中的费用补偿型医疗险也是以实际医疗支出额为限的，参照损失补偿原则，即保险金不能超过被保险人实际支出的医疗费用。因此，即便在多家险企投保医疗保险,也只能依次理赔，获赔总额不会超过实际医疗支出。

此外，监管对涵盖未成年人身故责任的保险产品也有相关限制，买了多家公司多份保险，保额超过监管限制的，理赔时以监管限额为限。这点，做父母的需要了解。
除搭乘飞机意外伤害、自然灾害相关责任的保险金额不做限制，其他涉及未成年人死亡身故的保额限制如下：
(1)对于被保险人不满10周岁的，不得超过人民币20万元。
(2)对于被保险人已满10周岁但未满18周岁的，不得超过人民币50万元。
而对于一般的人寿保险、重大疾病保险，只要投保时如实履行告知义务，在保险公司的承保范围之内，发生保险事故时，多份保险是可以按合同约定保额赔付的。

对于意外险，其中的意外医疗责任的赔付也是以发生额为限，意外身故或意外住院津贴是可以多份按合同约定保额赔付的。当然，一个收入普通的客户投保时，明明身上有了200万保额的意外险，还要在其他家公司投保上千万保额的意外险，这个可能目的就不纯了，有可能会引发保险公司的拒保。

平台法律顾问团队
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2019-04-16 15:11

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交通事故和刑事案件，医疗保险都是不能报销的。不管是对方的还是你自己的都不能走医疗保险。只能走交通事故赔偿。你是全责，给对方造成的损失，有你的交强险和商业险赔偿。你自己的损失，只能由你的商业险赔偿。
要是没有商业险的话，只能是自己成担所有费用。因为交强险是只赔偿对方，不赔偿自己。

保险纠纷律师团队
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2019-04-16 15:25

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一、不构成伤残级别的赔偿项目
二、医疗费、住院伙食补助费、营养费、后续治疗费、护理费、误工费、交
通费、精神抚慰金、财产损失、施救费、鉴定费等。
?
二、构成伤残级别的赔偿项目
医疗费、住院伙食补助费、营养费、后续治疗费、护理费、误工费、交
通费、残疾赔偿金、精神抚慰金、财产损失、施救费、鉴定费。
三、死亡的赔偿项目
医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、交通费、丧葬费、死亡赔
偿金、精神抚慰金、财产损失、施救费、鉴定费。
?
四、以上各赔偿项目的赔偿标准具体如下：
?
(一)医疗费用赔偿限额项下的损失
1、医疗费：根据实际开支情况，凭医院发票要;?
?
2、住院伙食补助费：武汉法院都是参照本地国家机关一般工作人员的
出差伙食补助标准，认定为15元/天;?
?
3、营养费：医嘱或鉴定意见上有加强营养的说明，则可以要求，一般认定为15元/天，;?
?
4、后续治疗费：根据鉴定意见书上确定的数额要求，如果没有鉴定，又需要后续治疗的，可以等到实际治疗后，根据医疗费发票另行要求支付;?
?
(二)伤残赔偿限额项下的损失
1、残疾赔偿金：城市居民户口：24852元/年，农村居民户口：10849元/年。(这两个标准为2017年的，2017年的暂时还没有颁发，但数额要肯定是增长)。以城市户口为例，计算公式为：残疾赔偿金=24852元/年×20年×伤残赔偿系数。伤残赔偿系数根据鉴定结论来定。十级伤残就是
0.1，九级伤残就是
0.2，八级伤残就是
0.3，七级伤残就是
0.4，六级伤残就是
0.5，五级伤残就是
0.6，四级伤残就是
0.7，三级伤残就是
0.8，二级伤残就是
0.9，一级伤残就是
1.0。

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2019-04-16 15:27

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