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我现在正在备孕，买了社保，听说现在生育保险报销有变化，请问现在生育保险报销条件是什么呢？

保险纠纷 2018-07-25 16:58 人浏览

共3位律师解答

一、时间：生育后1个月内上报报销资料，3个月左右进行报销报销；　　
二、节育手术费用(产生后及时送交相关票据和证明进行报销)；　　
三、生育报销需要的资料：　　
1、填写《西安市职工生育保险待遇支付申请表》；　　
2、生育费用发票—原件；　　
3、住院病案首页(复印件)；　　
4、长期医嘱单(复印件)；　　
5、临时医嘱单(复印件)；　　
6、住院花费一日清单(复印件)；　　
7、病历：初诊记录(复印件)、复诊记录(复印件)、分娩记录摘要(复印件)、有医师签名单页(复印件)；　　
8、本人身份证(复印件)；　　
9、结婚证(复印件)；　　
10、诊断证明书存根(复印件)；　　
11、生殖健康服务册首页(复印件)----准生证；　　
12、出生证(复印件)；　　附：　　
1、男职工配偶享受的，提供配偶身份证复印件和属未参加生育保险的非城镇职工证明;　　
2、填报资料均需附上诊断证明(上环、取环、人流、宫外孕)；　　
3、宫外孕还需附上门诊病历本(原件)；　　
4、因急诊在非定点医疗机构分娩、施行人工终止妊娠手术的，还须提供急诊诊断证明。

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2018-07-25 16:36

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(1)生育津贴：
女职工生育、终止妊娠或者实施计划生育手术的，在以下法定产假期间领取工资或享受生育津贴。
法定产假天数的规定：正常生育的产假90天;难产的增加15天;晚育的增加14天；产假期间领取《独生子女父母光荣证》的，增加产假40天；多胞胎生育的，每多生育一个婴儿增加15天。
怀孕2个月以下终止妊娠的，产假15天;怀孕2个月以上不满4个月终止妊娠的，产假30天;怀孕满4个月以上终止妊娠的，产假42天。

(2)生育补助金：
参保男职工的配偶没有工作单位，但依法生育的，生育保险基金支付男职工一次性生育补助金。生育补助金的标准为市二级定点医疗机构人头包干生育医疗费用的50%，目前为1450元。

(3)生育护理补助金：
参保男职工的配偶依法生育，其配偶也参加了生育保险，并在产假期间领取了《独生子女父母光荣证》的，生育保险基金支付男职工一次性生育护理补助金。生育护理补助金的标准按照自治区在岗职工日平均工资×10计算。

(4)生育保险基金不予支付的范围
因打架斗殴、酗酒、吸毒等违法乱纪行为所致的终止妊娠费用;违反计划生育规定的费用;因医疗事故发生的费用;除急救、急诊外在非定点医疗机构发生的费用;国家和区市有关规定应当由个人负担的费用等不在生育保险基金支付范围。

(5)退休人员不参保。

(6)财政全额支付工资的用人单位自行招用的女职工及财政非全额支付工资的用人单位的女职工，法定产假期间改为领取生育津贴，由生育保险基金支付，所在单位不再发放工资。

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2018-07-25 16:43

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生育保险是国家通过立法，在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时，由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度，国家或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度。我国生育保险待遇主要包括两项。一是生育津贴，二是生育医疗待遇。人社部《生育保险办法(征求意见稿)》从2012年11月20日起面向社会公开征求意见。意见稿明确，生育险待遇将不再限户籍，单位不缴生育险须掏生育费。　　生育保险报销规定：生育保险需连续买满12个月，宝宝出生的18个月之内报销，同时报销时需在保。生育保险属于典型的地方政策，各地规定各不一，有10个月，也有6个月甚至更低的。因此应以当地社保中心为准。　　符合理赔规定的生育妇女可享受(享受条件：单位当月缴费成功后，次月员工就可享受)。　　产前检查费用：定额支付(每例500元);门诊流产手术及计划生育手术医疗费用限额支付(500元以内);　　生育医疗费用：符合基本医疗药品目录、诊疗项目等有关规定的医疗费用全额报销。　　生育报销：带身份证、医保卡到社保定点医院，刷医保卡，由计算机联网结算方式享受报销产前检查费和生育医疗费，结算个人承担金额，即可出院，社保报销金额，由医院和社保局定期结算。不再手工报帐。　　只有男职工为无工作的配偶报销生育时，采用手工报销，可报产前检查费和生育医疗费用，均只一半。　　须在小孩出生25天内提供如下资料：　　
1、结婚证复印件(一定要复印有照片和有钢印的那页，钢印最好清晰)　　
2、双方身份证复印件　　
3、医院正式发票原件　　
4、配偶户口所在地劳动保障所或者居委会出具配偶无工作单位(无业)证明　　
5、准生证原件和复印件　　
6、出院小结(需医院加盖章)、门诊病历和产前检查发票(不少于250元，含B超、胎心护检查等)　　
7、出生证原件和复印件　　
8、医疗费用明细清单(需医院加盖章)　　
9、男职工医保卡复印件　　
10、妇幼保建卡原件(有名字一页、出诊页、产检页)

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2018-07-25 16:58

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