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职工发生了工伤，医疗保险和工伤保险有区别吗，最主要的是工伤保险工伤怎么赔偿标准是什么呢？

保险纠纷 2018-07-25 18:26 人浏览

共3位律师解答

医疗保险理赔中，住院医疗保险理赔程序有哪些?
住院理赔程序如下：

1、在入院的30日内书面通知公司索赔;如果由于环境限制无法告知，公司酌情延长此告知时间。

2、收到索赔通知后，公司将“住院理赔申请表”以及相关理赔文件清单寄给或电邮给客人。

3、在90天内，投保人必须将主治医生签字的“住院理赔申请表”以及相关理赔文件，如病历，各种检查报告，住院收据，出院小结等备齐，并寄给保险代理人。如遇特殊情况下，以上过程也要在6个月内办妥。

4、公司收到理赔申请表和文件后，随即展开理赔程序，理赔时间通常在5-7个工作日。

5、理赔成功后，公司财务部将理赔金汇给投保人。

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2018-07-25 18:11

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工伤职工可享受医疗待遇有哪些？
遭受到工伤伤害的员工可以到规定的医疗机构治疗工伤的享受工伤医疗待遇。
工伤条例第
29、31条规定，工伤职工可以享受以下医疗待遇：

一、工伤职工到规定的医疗机构治疗工伤的享受工伤医疗待遇。

1、治疗所需的挂号费、医疗费、药费、住院费等费用符合有关规定标准的，从基金中支付。

2、职工治疗工伤需要住院的，由所在单位按照因公出差伙食补助标准的70%发给住院伙食补助费。经批准转统筹地区以外就医治疗的，所需交通、食宿费用由所在单位按照本单位职工因公出差标准报销。

3、工伤职工需要停止工作接受治疗的，享受停工留薪期待遇，该期期满后，需要继续接受治疗的，继续享受
1、2项的工伤医疗待遇。

二、工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本办法办理。

法律快车咨询顾问

2018-07-25 18:13

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(一)认定条件：　　上下班途中发生车祸能否认定工伤不能一概而论，要结合一定的因素和具体实践作判断。由于在上下班的规定时间和必经路线上，发生无本人责任或者非本人主要责任的道路交通机动车事故而负伤、致残、死亡的，应当认为工伤。　　在认定职工道路交通事故是否属于工伤时应当考虑下列4个必备要素：　　
1、上下班的规定时间;　　
2、上下班的必经路线;　　
3、无本人责任或非本人责任;　　
4、机动车事故。　　上诉四点必须同时具备，缺一不可。　　
(二)申请时限：　　
1、用人单位须在事故发生之日起30日内，向统筹地区劳动保障行政部门(社保部门)提出工伤认定申请;　　
2、用人单位没有依法为员工申请工伤认定的，劳动者或其直系亲属、工会组织可以在事故发生之日起1年内向劳动保障行政部门申请工伤认定。　　
(三)受理部门：　　各统筹地区的社会保障局。　　
(四)提供材料：　　
1、《工伤认定申请表》(在社保部门领取并填写);　　
2、劳动合同(无劳动合同的提供事实劳动关系证明)，为参保员工需提供所在用人单位的注册登记资料(可到市工商局查询打印);　　
3、首诊病历及有关检验报告复印件;　　
4、员工身份证复印件;　　
5、《道路交通事故责任认定书》及其他有效证明复印件;　　
6、如申请由工伤职工的直系亲属提出，还须提交申请人与工伤职工的亲属关系证明，如户籍证明(申请人户籍所在地派出所出具)。　　
二、交通事故工伤赔偿标准　　
(1)交通事故赔偿已给付了医疗费、丧葬费、护理费、残疾用具费、误工工资的。企业或者工伤保险经办机构不再支付相应的待遇(交通事故赔偿的误工工资相当于工伤津贴)。企业或者工伤保险经办机构先期垫付有关费用的，职工或其亲属获得交通事故赔偿费后应当予以偿还。　　
(2)交通事故赔偿给付的死亡补偿费或者残疾生活补助费，已由伤亡职工或者亲属领取的，工伤保险的一次性工亡补助金或者一次性伤残补助金不再发给。但交通事故赔偿给付的死亡补偿费或者残疾生活补助费低于工伤保险的一次性工亡补助金或者一次性伤残补助金的，由企业或者工伤保险经办机构补足差额部分。　　
(3)职工因交通事故死亡或者致残的，除按照上述两项处理有关待遇外，其他的工伤保险待遇还可以按照规定享受。　　
(4)由于交通肇事者逃逸或者其他原因，受伤害职工不能获得交通事故赔偿的，企业或者工伤保险经办机构应当按照规定给予工伤保险待遇。

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2018-07-25 18:26

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