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你好，我想问一下医疗保险。为什么门诊每人每年只报销500元？还有那么多药品和其他物品没有报告，

社会保险 2024-02-22 10:02 人浏览

共3位律师解答

法律分析：在门诊发生的符合规定的医疗费用，按下列比例给予报销，其余部分个人自付：1、医疗费用不满1000元的部分，报销35%；2、医疗费用在1000元（含1000元）以上，不满5000元的部分，报销45%；3、医疗费用在5000元（含5000元）以上，不满10000元的部分，报销55%；4、医疗费用在10000元（含10000元）以上的部分，报销65%。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

法律快车咨询顾问

2024-02-22 10:01

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必须住院才可以的.医疗保险报销，需要到当地医疗管理中心或指定医疗机构医保结帐窗口报销。其手续包括：本人身份证，医保卡，原始发票，用药清单，病历本等其它材料。医疗保险的报销是按比例进行的，一般在70%左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况，医疗等级等因素有关。举个例子就比较清晰了，A类药品可以享受全报，C类就需要全部自负费用，而B类报80%，自负20%的比例。某人用掉医药费总计9000元，而报销公式是这样的：（9000-500法律依据：《起付线》-自费药）*70%，如果说自费药占据很大比例，其报销下来是没有多少金额的。另外需要到指定医疗机构就医，这点很重要。最好在购买地就医,并不支持异地就医的,因此就医前征得当地医疗管理机构批准很是必要.急诊不住院的话按照门诊治疗途径确定报销方式和金额，并不是不能报销。医保报销涉及两方面内容：门诊治疗、住院治疗。目前职工医疗保险、新农村合作医疗保险都包含了门诊治疗的费用报销，前者以当事人医保卡余额为限，超支自负（部分地方规定超支一定额度后可就超过额度部分进行报销）；新农村合作医疗门诊报销也属于限额制，超支自负。职工医疗保险、新农村合作医疗保险、城镇居民医疗保险都包含了住院报销，根据当事人的所住医院级别、当地规定该级别医院的起付线等对应报销比例。每个地方的收费标准可能会有所不同，目前我院（三甲标准）64排CT的费用大致在一千一百多左右。您的病情如果可确诊，建议行介入治疗，详情请看：点击此处参考我的文章《肝血管瘤介入综合治疗》

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2024-02-22 09:19

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