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车主撞骑自行车，小车负八分责，，自行车主右脚跟骨折，小车全保，已付一万医疗费，后面又说要手术，还要一万，保险又暂时不给，车主要全给吗？车主撞骑自行车，自行车主右脚跟骨折，已付一万医疗费，后面又说要手术，保险又暂时不给，车主要全给吗？

保险纠纷 2019-04-13 23:04 人浏览

共4位律师解答

出了车祸事件，车主不赔偿，可以先要求交警部门出具医疗费垫付通知书，联系车辆保险公司，由交强险先赔付一万元。之后的可以协商或者调解或者起诉。起诉的话可以去法院提交起诉状，双方身份证明文件和证据材料，建议请律师或者去司法局申请法律援助，因为交通事故赔偿的计算比较复杂。
交通事故赔偿主要有以下三种解决方案。
①和解：双方对赔偿协商一致，达成和解。
②调解：不构成伤残等级的交通事故案件或财产损失已经被双方保险公司定损理赔的，可以选择在交警的调解下解决。
③诉讼：受害者去法院起诉，要求车主和保险公司承担人身损害赔偿责任。

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2019-04-13 22:36

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医保报销：
（一）报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用；
（二）报销比例：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。支付比例分三个档，以三级医院为例，起伏标准：3万元，在职85%，退休91%，3万-4万在职90%，退休94%，4万以上，在职95%，退休97%。
普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期，起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元，住院大额的支付比例一律为70%；
（三）就医管理：如单位足额交费，个人只需交纳部分住院预付金，即可办理住院手续。
发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围；
（四）报销流程：出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。

法律快车咨询顾问

2019-04-13 22:39

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险理赔，是指在保险标的发生保险事故而使被保险人财产受到损失或人身生命受到损害时，或保单约定的其它保险事故出险而需要给付保险金时，保险公司根据合同规定，履行赔偿或给付责任的行为，是直接体现保险职能和履行保险责任的工作。
简单的说，保险理赔是保险人在保险标的发生风险事故后，对被保险人提出的索赔请求进行处理的行为。
在保险经营中，保险理赔是保险补偿职能的具体体现。
《保险法》第 22 、 23 条规定，保险事故发生后，依照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时，投保人、被保险人或者受益人应当向保险人提供其所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。
保险人依照保险合同的约定，认为有关的证明和资料不完整的，应当通知投保人、被保险人或者受益人补充提供有关的证明和资料。

平台法律顾问团队
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2019-04-13 23:02

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依据交强险保险条例的相关规定：机动车发生交通事故，造成受害人受伤需要抢救的，保险人在接到公安机关交通管理部门的书面通知和医疗机构出具的抢救费用清单后，按照国务院卫生主管部门组织制定的交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准进行核实。对于符合规定的抢救费用，保险人在医疗费用赔偿限额内垫付。
被保险人在交通事故中无责任的，保险人在无责任医疗费用赔偿限额内垫付。对于垫付的抢救费用，保险人有权向致害人追偿。

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2019-04-13 23:04

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