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朋友受工伤住院了，最近准备申请工伤赔偿，不知道赔偿的流程是什么，所以请问果洛工伤保险赔偿流程是什么呢

保险纠纷 2018-07-27 04:00 人浏览

共3位律师解答

一、什么是工伤?
《工伤保险条例》
第十四条，职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：

(一)在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；

(二)工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；

(三)在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；

(四)患职业病的；

(五)因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；

(六)在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；

(七)法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。
第十五条，职工有下列情形之一的，视同工伤：

(一)在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的；

(二)在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；

(三)职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。
职工有前款第
(一)项、第
(二)项情形的，按照本条例的有关规定享受工伤保险待遇;职工有前款第
(三)项情形的，按照本条例的有关规定享受除一次性伤残补助金以外的工伤保险待遇。

二、工伤具体赔偿项目、标准

(一)医疗费

1.要求：治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准。

2.法律依据：《工伤保险条例》第30条第3款。

3.备注：用人单位没有参加工伤保险的，不是必须到签有服务协议的医疗机构治疗。

(二)住院伙食补助费、交通费、食宿费

1.标准：具体标准由统筹地区人民政府规定

2.要求：医疗机构出具诊断证明，经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医。

3.法律依据：《工伤保险条例》第30条第4款。

(三)康复治疗费

1.标准：治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准。

2.法律依据：《工伤保险条例》第30条第6款。

3.备注：依地方规定，康复治疗需经办机构组织专家评定。

(四)辅助器具费

1.标准：各省、直辖市工伤辅助器具限额标准。

2.要求：因日常生活或者就业需要，经劳动能力鉴定委员会确认，安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具。

3.法律依据：《工伤保险条例》第32条。

(五)停工留薪

1.标准：原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付
.

2.要求：停工留薪期一般不超过12个月;伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。

3.法律依据：《工伤保险条例》第33条。

4.备注：停工留薪期根据医疗机构的诊断证明和各地的停工留薪期分类目录确定，但确定的部门和程序，依地方规定。

(六)护理费

1.标准：
(1)停工留薪期内需要护理的，由所在单位负责。

(2)评定伤残后需要护理的，完全生活不能自理，按统筹地上年度职工月平均工资的50%;大部分生活不能自理，统筹地上年度职工月平均工资的40%;部分生活不能自理，统筹地上年度职工月平均工资的30%

2.要求：生活护理费需经劳动能力鉴定委员会确认，工伤职工按月享受。

3.法律依据：《工伤保险条例》第33条第3款、第34条。

(七)伤残补助金
一级至四级伤残待遇

1、标准：支付一次性伤残补助金：各级伤残级别分别对应不同月数的本人基本工资作为伤残津贴。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，补足差额

2.要求：保留劳动关系，退出工作岗位。工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后，停发伤残津贴，享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴的，补足差额。用人单位和职工个人以伤残津贴为基数，缴纳基本医疗保险费。

3.法律依据：《工伤保险条例》第35条。

4.备注：本人工资，是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。本人工资高于统筹地区职工平均工资300%的，按照统筹地区职工平均工资的300%计算;本人工资低于统筹地区职工平均工资60%的，按照统筹地区职工平均工资的60%计算。
五级、六级伤残待遇

1.标准：享受一次性伤残补助金：各级伤残等级分别对应不同月数的本人基本工资。

2.要求：伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由用人单位补足差额。
经职工本人提出，可以与用人单位解除或终止劳动关系，由用人单位分别以其解除或终止劳动关系时的统筹地区上年度职工月平均工资为基数，支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金(具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定)。

3.法律依据：《工伤保险条例》第36条。

4.备注：本人工资，是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。本人工资高于统筹地区职工平均工资300%的，按照统筹地区职工平均工资的300%计算;本人工资低于统筹地区职工平均工资60%的，按照统筹地区职工平均工资的60%计算。
七级至十级伤残待遇

1.标准：享受一次性伤残补助金：各级伤残分别对应不同月数的本人基本工资。

2.要求：劳动合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动合同的，由用人单位分别按其解除或终止劳动合同时的统筹地区上年度职工月平均工资为基数，支付本人一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金(具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定)。

3.法律依据：《工伤保险条例》第37条。

4.备注：本人工资，是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。本人工资高于统筹地区职工平均工资300%的，按照统筹地区职工平均工资的300%计算;本人工资低于统筹地区职工平均工资60%的，按照统筹地区职工平均工资的60%计算。

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2018-07-27 03:41

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一、申报员工因工伤(亡)的，用人单位、员工或家属应当在医疗终结或伤残程度(等级)鉴定(或医院开具死亡证明)后三十日内持有关材料，到工伤保险管理机构办理补偿事宜。逾期末办理的，工伤保险管理机构不予补偿，有关待遇由用人单位承担。员工因工负伤的，用人单位、员工或家属办理补偿手续需提供如下材料：《深圳市工伤(职业病)职工劳动能力鉴定表》或《深圳市工伤职工自愿不做医务鉴定保证书》、工伤医疗病历本、医疗费用收据和费用清单、社保部门印制的收款收据等，属机动车事故伤害的还需提供《道路交通事故损害赔偿调解书》。员工因工死亡的，用人单位或家属办理补偿手续需提供如下材料：有急诊抢救医疗费用的需提供工伤医疗病历本、医疗费用收据和费用清单，社保部门印制的收款收据，有直系亲属的需提供亲属的身份证或小孩的出生证、户口本、家庭成员的从业及经济收入证明材料，有婚姻关系的还需提供结婚证,未婚的需提供未婚证等。　　
二、受理如材料不全的，工伤保险部门出具《补齐材料通知书》，告知申请人补齐相关材料。如单位、员工或亲属的申请符合法律、法规的规定且材料齐全，工伤保险部门正式受理，出具《收文回执》给申请人。　　
三、补偿对符合由工伤保险基金支付待遇条件的，工伤保险部门根据有关材料，通过电脑系统核算出该员工的各项工伤保险待遇补偿额。如工伤医疗费和各项补偿额累加超过业务经办人员被授予的审核权限时，经办人员需逐级呈报相关上级领导核准。经逐级核准后，经办人员给用人单位、员工或家属打印出《深圳市工伤保险待遇处理决定书》、《深圳市工伤保险基金偿付核定单》，并通知财务部门将偿付金额转帐支付给用人单位或员工。伤残等级为1～4级的非深圳户籍员工，确有特殊困难要求一次性领取伤残津贴(和护理补助费)等工伤保险待遇的，经书面申请，工伤保险部门可与其签订协议办理。

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2018-07-27 03:47

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工伤保险赔偿，是指用人单位应当为其职工建立工伤保险关系，一旦发生工伤事故则由保险机构对受害人予以赔偿，用人单位不再承担工伤事故的工伤赔偿责任。建立工伤保险制度的目的是为了使劳动者的权利能够得到更有效的保护。
但现实中，不少企业为减少付出而不为劳动者投保。　　所谓用人单位，根据国务院《工伤保险条例》规定，是指在中华人民共和国境内的各类企业和有雇工的个体工商户。广东省《社会工伤保险条例》规定，用人单位包括，在本省行政区域内所有企业、事业单位、国家机关、社会团体、城镇个体经济组织。
这些用人单位均应按规定参加工伤保险，为本单位的职工或者雇工缴纳工伤保险费，个人不缴纳工伤保险费。职工或者雇工按规定享有工伤保险待遇的权利。　　《工伤保险条例》第60条规定：“用人单位依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加的，由劳动保障行政部门负责改正;未参加工伤保险期间用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。
”广东省《社会工伤保险条例》第51条规定：“未参加工伤保险的单位发生工伤事故，本条例规定的各项待遇全部由单位负责支付。”根据这些规定，若用人单位没有为职工建立工伤保险关系，没有为职工缴付工伤保险费。
违反了为劳动者缴纳工伤保险费是用人单位应当履行法律、法规所规定的义务。因而，必须全额承担工伤赔偿责任。　　用人单位应当参加工伤保险，为职工建立工伤保险关系，按规定缴纳工伤保险费，这样，既较好地保护了劳动者的合法权益，又有效地分担了企业风险。

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2018-07-27 04:00

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