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工伤认定有问题，工伤保险经办机构能否拒绝支付工伤待遇

保险纠纷 2019-04-20 07:06 人浏览

共4位律师解答

1.是否可以认定为工伤关键看是否符合《工伤保险条例》第
十四、十五条之规定；只要符合上述规定的，就可以认定为工伤！
2.有什么不明白的，可以直接拨打12333咨询一下当地劳动部门！
3.法律依据：《工伤保险条例》
第十四条　职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：
（一）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；
（二）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；
（三）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；
（四）患职业病的；
（五）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；
（六）在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；
（七）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。
第十五条　职工有下列情形之一的，视同工伤：
（一）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的；
（二）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；
（三）职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。

法律快车咨询顾问

2019-04-20 06:52

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一、申请。
申请人按规定向劳动行政部门提出工伤认定申请，并提交相关材料。

二、受理。

1、保险科接到申请后15日内进行审查。对符合条件的应当受理，对不属于本管辖的告知申请人。

2、申请材料不齐全的，一次性告知申请人在30日内补齐材料

三、认定。

1、经审查符合认定条件的60日内(特殊情况可以延长30日)作出工伤认定结论通知书并告知单位和个人。

2、对不能提供劳动关系或事实劳动关系证明的，告知申请人提起劳动仲裁以确定劳动关系，仲裁时间不累计在受理的规定时间内。

3、对不符合认定条件的要告知申请人。

4、对认定为工伤的发工伤证。

四、鉴定。
停工留薪期或经治疗伤情基本稳定的，申请人向劳动能力鉴定委员会提出劳动能力鉴定评定伤残等级。

五、工伤保险待遇。
经鉴定符合享受工伤保险待遇条件的，申请人向社保中心申请待遇审核。根据核定的待遇，社保中心在规定的时间内，向工伤职工给付待遇。
相关法律依据：

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2019-04-20 06:54

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1、职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗享受工伤医疗待遇。
2、职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。
3、治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录工伤保险药品目录工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付工伤保险诊疗项目目录工伤保险药品目录工伤保险住院服务标准由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门食品药品监督管理部门等部门规定。
4、职工住院治疗工伤的伙食补助费以及经医疗机构出具证明报经办机构同意工伤职工到统筹地区以外就医所需的交食宿费用从工伤保险基金支付基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。
5、工伤职工治疗非工伤引发的疾病不享受工伤医疗待遇按照基本医疗保险办法处理。

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2019-04-20 07:04

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工伤保险待遇的主要内容为：　　
(一)工伤医疗待遇。　　
1、医疗期。按轻伤、重伤的不同情况确定为1至24个月，严重工伤或职业病需延长医疗期的，最长不超过36个月。　　
2、医疗费用。挂号费、住院费、医疗费、药费、就医路费全部报销。　　
3、伙食补助费。住院治疗的，按当地因公出差伙食补助标准2/3发给住院伙食补助费。　　
4、工伤津贴。医疗期内停发工资，改为按月发给工伤津贴。工伤津贴标准相当于工伤职工受伤前12个月内平均月工资收入。医疗期满仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。　　
(二)工伤残疾待遇。　　
1、评残为1至4级的，应退出生产、工作岗位，终止与企业的劳动关系，享受伤残抚恤金待遇，包括一次性伤残补助金和定期伤残抚恤金。需要护理的，按月发给护理费。易地安家的，发给安家补助费。必须安装假肢等辅助工具的，按规定的标准报销费用。　　
2、评残为5至10级的，原则上安排适当工作，并发给一次性伤残补助金。评残为5至6级、难以安排工作的，按月发给伤残抚恤金。因伤残造成本人工资降低时，由所在单位发给在职伤残补助金。　　
(三)因工死亡待遇。因工死亡的，按规定的标准发给丧葬补助金、一次性工亡补助金和供养亲属抚恤金。　　根据《工伤保险条例》第5章“工伤保险待遇”的规定，工伤保险待遇有以下类型：　　
(一)医疗康复待遇。包括工伤治疗及相关补助待遇，康复性治疗待遇，人工器官、矫形器等辅助器具的安装、配置待遇等等。　　
(二)停工留薪期待遇。在停工留薪内，工伤职工原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付，生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。　　
(三)伤残待遇。工伤职工根据不同的伤残等级，享受一次性伤残补助金、伤残津贴、伤残就业补助金以及生活护理费等待遇。其中既有一次性待遇，也有长期待遇。　　
(四)工亡待遇。职工因工死亡，其直系亲属可以领取丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金。

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2019-04-20 07:06

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