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在工地受伤严重，住院期间与工地方面谈赔偿，没谈妥。工地方面现在不支付医院方面的费用了。我应该怎么办？

劳动纠纷 2019-04-23 22:00 人浏览

共4位律师解答

根据社会保险法规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。并不是住院才有的报销，吃药检查报不报销具体如下：　　
1、基本医疗保险药品报销　　纳入基本医疗保险给付范围内的药品，分为甲类和乙类两种。　　甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险的给付标准支付费用。　　乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整，这类药物先由职工支付一定比例的费用后，再纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险给付标准支付费用。　　以下药品不在基本医保报销范围：　　
(1)主要起营养滋补作用的药品;　　
(2)部分可以入药的动物及动物脏器，干(水)果类;　　
(3)用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂;　　
(4)各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂;　　
(5)血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外);　　
(6)社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。　　
2、基本医疗保险诊疗项目报销　　基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件：　　
(1)临床诊疗必须、安全有效、费用适宜；　　
(2)由物价部门制定了收费标准；　　
(3)由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。　　基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》确定。属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录以内的，先由参保人员按规定比例自付后，再按基本医疗保险的规定支付。属于职工基本医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的，职工基本医疗保险基金不予支付。　　
3、基本医疗服务设施报销　　基本医疗保险医疗服务设施费用的报销涵盖由定点医疗机构提供的，参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施，主要包括住院床位费或门(急)诊留观床位费。　　基本医疗保险基金不予支付的生活服务项目和服务设施费用，主要包括：　　
(1)就(转)诊交通费、急救车费；　　
(2)空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费；　　
(3)陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费；　　
(4)膳食费；　　
(5)文娱活动费以及其他特需生活服务费用。　　报销比例如何？　　由于各地规定不同，以北京为例进行说明。　　城镇居民报销比例：　　新农合报销比例：　　【备注】　　
1、起付标准：一个医疗保险年度内，第一次住院的起付标准为1300元，第二次及以后均为650元；　　
2、报销比例：采取分段计算、累加支付的办法，支付比例按医院级别分别计算；　　
3、支付限额：基本医疗保险统筹基金在一个年度内累计最高支付限额为10万元，大额互助资金累计最高支付限额20万元，共30万元。

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2019-04-23 21:46

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经鉴定为工伤的相关赔偿项目：
1、造成一般伤害（未达到残疾）的赔偿
医疗费、伤者住院期间的伙食补助费、生活护理费、工伤期间的工资、交通食宿费。
2、造成伤残的赔偿
医疗费、伤者住院期间的伙食补助费、生活护理费、工伤期间的工资、交通食宿费、辅助器具费、一次性伤残补助金、伤残津贴、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金。

法律快车咨询顾问

2019-04-23 21:52

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成立工伤、发生工伤以后，要先看你所在的公司买了工伤保险没有，如果买了，由公司申报工伤，进行劳动能力鉴定，最后确定工伤等级，你可以向公司索赔工伤赔偿；如果你与公司没有签订劳动合同，那你索赔工伤赔偿，是非常麻烦的事，你要先确认与公司存在劳动关系，然后你申请工伤；

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2019-04-23 22:00

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事故发生后，及时治疗并保存就诊票据及实际发生的交通费、住宿费票据。向用人单位索赔可以基于劳动合同关系主张工伤赔偿，也可以基于侵权事实直接请求用人单位承担民事损害赔偿责任。
工伤赔偿标准更有利于劳动者，一种情况是用人单位与劳动者签有劳动合同，劳动者或近亲属可在工伤发生后1年内前往人力资源社会保障局申请工伤认定，另一种情况是没有签订劳动合同，那作为受伤的劳动者如果要获得相对较高的工伤赔偿就必须要先申请仲裁确认与用人单位存在劳动关系，但须提交能够证明双方存在劳动关系的证据，比如工资卡、工资条等，确认存在劳动合同关系后再申请工伤认定。
经司法鉴定中心鉴定劳动者构成伤残的，劳动者可主张：医疗费、住院伙食补助费、交通费、食宿费、康复治疗费、辅助器具费、停工留薪工资、护理费、伤残补助金等。如果因为种种原因劳动者无法认定工伤，则按照普通的人身损害主张赔偿，赔偿项目有：医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、被扶养人生活费、精神损害抚慰金、残疾赔偿金等。
具体明细须结合实际情况、本人及家庭成员年龄、户口性质等作出计算。

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2019-04-23 22:00

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