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请问职工在工作时受意外伤害急诊不在工伤定点医院的医药费可以报吗

劳动纠纷 2019-04-30 11:58 人浏览

共4位律师解答

如果你的医药费开支符合社保支付的规定，并且也按照规定履行了相关手续，就可以拿医院发票可以到社保局依法报医药费。
社保报销的范围是有指定合作医院的，去其他医院就医，需要去社保局开外出就医证明。
就像社保可以报销的用药范围一样，超过了可以报销的范围就不能报销了。

平台法律顾问团队
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2019-04-30 11:32

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一般工伤具体赔偿项目、标准
(一)医疗费
1、要求：治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准。
2、法律依据：《工伤保险条例》第30条第3款。
3、备注：用人单位没有参加工伤保险的，不是必须到签有服务协议的医疗机构治疗。
(二)住院伙食补助费、交通费、食宿费
1、标准：具体标准由统筹地区人民政府规定
2、要求：医疗机构出具诊断证明，经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医。
3、法律依据：《工伤保险条例》第30条第4款。
(三)康复治疗费
1、标准：治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准。
2、法律依据：《工伤保险条例》第30条第6款。
3、备注：依地方规定，康复治疗需经办机构组织专家评定。
(四)辅助器具费
1.标准：各省、直辖市工伤辅助器具限额标准。
2.要求：因日常生活或者就业需要，经劳动能力鉴定委员会确认，安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具。
3.法律依据：《工伤保险条例》第32条。
(五)停工留薪
1、标准：原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。
2、要求：停工留薪期一般不超过12个月;伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。
3、法律依据：《工伤保险条例》第33条。
4、备注：停工留薪期根据医疗机构的诊断证明和各地的停工留薪期分类目录确定，但确定的部门和程序，依地方规定。
(六)护理费
1.标准：
(1)停工留薪期内需要护理的，由所在单位负责。
(2)评定伤残后需要护理的，完全生活不能自理，按统筹地上年度职工月平均工资的50%;大部分生活不能自理，统筹地上年度职工月平均工资的40%;部分生活不能自理，统筹地上年度职工月平均工资的30%
2.要求：生活护理费需经劳动能力鉴定委员会确认，工伤职工按月享受。
3.法律依据：《工伤保险条例》第33条第3款、第34条。
(七)伤残补助金

法律快车咨询顾问

2019-04-30 11:39

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1、去公司所在地的工商局查询企业登记注册资料，复印盖公章以后拿回；
2、到你首次就医的医院要主治医生要他出具“诊断证明书”，并拿到住院记录、出院小结和拍片报告等医疗资料；
3、找到能够证明你在公司工作和受伤的证据，比如劳动合同，或者有两个以上的同事写的证明。
4、把以上资料复印（自己保存原件，不要交给人力资源和社会保障局），然后到人力资源和社会保障局，向它申请认定你所受的伤为工伤（填写一份工伤认定申请表）。大概60天以内可以从人力资源和社会保障局拿到你是不是工伤的结论，如果不认定是工伤，你们认为是工伤，应该在15天以内向法院提出行政诉讼，要求法院认定是工伤。如果被认定是工伤，你保存好它；
5、你伤稳定以后就可以带人力资源和社会保障局给的认定是工伤的结论书和医院的住院记录、出院小结和拍片报告等医疗资料，到当地劳动能力鉴定委员会，鉴定你的伤是几级伤残。一般一个多月时间，劳动能力鉴定委员会会作出鉴定结论，告诉你是几级伤残。如果你认为评级低了，你可以申请重新鉴定，再鉴定的结论如果你仍然认为不够，还可以向上级的劳动能力鉴定委员会再申请重新鉴定。
有了以上两个程序，就可以基本算出你的工伤，用人单位应当支付多少赔偿（包括不能工作期间的工资损失）。

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2019-04-30 11:43

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认定工伤的七种法定情形
依据《工伤保险条例》第十四条规定，应当认定为工伤的法定情形有七种：
(一)在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的;
(二)工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;
(三)在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;
(四)患职业病的;
(五)因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;
(六)在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的;
(七)法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。

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2019-04-30 11:58

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