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女方剖腹产住院生小孩，医保报销1000 元，还能不能报销男方的生育险呢？

保险纠纷 2019-05-02 08:09 人浏览

共4位律师解答

生育女职工需要提交的申报材料:
　　
1、计划生育部门签发的计划生育证明(原件及复印件);
　　
2、医疗部门出具的婴儿出生(死亡)证明(原件及复印件);
　　
3、生育女职工、计划生育手术职工本人身份证(原件及复印件);
　　
4、企业职工生育医疗证审领表;
　　
5、企业职工计划生育手术医疗证申领表;
　　
6、企业职工生育医药费报销申请单;
　　
7、企业职工生育保险待遇核准结算表;
　　
8、企业职工生育保险外地就医申请表;
　　
9、生育医疗费用票据、费用清单、门诊病历、出院小结等原始资料;
　　
10、收款收据。

法律快车咨询顾问

2019-05-02 07:41

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生育保险是国家通过立法，在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时，由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度，国家或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度。我国生育保险待遇主要包括两项。一是生育津贴，用于保障女职工产假期间的基本生活需要;二是生育医疗待遇，用于保障女职工怀孕、分娩期间以及职工实施节育手术时的基本医疗保健需要。　职工符合规定的门诊产前检查费用由生育保险基金实行限额支付，其中，在规定限额以内(含限额)的部分，由生育保险基金按照实际费用支付;超过限额的部份由个人自负，定点医疗机构可直接向个人收取。文件规定：生育医疗费有：　　
(一)门诊产前检查医疗费用限额，标准为500元，其中，首次产检费用定额185元。　　
(二)分娩和流(引)产医疗费用定额标准：　　
1、顺产：三级医院1500元、二级医院1200元、一级医院980元;　　
2、助娩产：三级医院2000元、二级医院1600元、一级医院1350元;　　
3、剖宫产：三级医院3000元、二级医院2400元、一级医院1980元;　　
4、符合计划生育规定因母婴原因需终止妊娠的中期引产术：三级医院1500元、二级医院1200元、一级医院1000元;　　
5、住院人工流产术：三级医院580元、二级医院480元、一级医院390元;　　
6、门诊人工流产手术：三级医院180元、二级医院150元、一级医院130元。　　职工符合生育保险规定的分娩、流(引)产费用低于定额标准90%(含)时，社会保险经办机构按照实际费用与定点医疗机构进行结算;医疗费用高于定额标准90%低于100%(含)时，按定额进行结算;医疗费用高于定额标准100%低于150%(含)的部分，个人自负30%，医疗机构负担30%，生育保险基金支付40%;医疗费用高于定额标准150%以上的部分，个人自负30%，剩余部分由社会保险经办机构根据对定点医疗机构医疗服务年度考核结果确定支付比例。　　
(三)产后访视费单次限额，标准为15元/人次，累计限额30元。　　另外，生育津贴，是职工缴费基数除以30，再乘以可以享受的产假时间(常规产假+难产假+晚育假)。　　产假期间给报销是指生育津贴，不给奖金，不违规。

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2019-05-02 07:45

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新农合医疗可以报销生小孩的住院医疗费用。各地方政策不同，有的是限额补助医疗费用，有的是限额按比例报销。建议你到参保的的新型农村合作医疗中心咨询

1、产前检查费用（足月生产的话最多报1400）

2、生育费用（住院的的费用，这个直接拿社保卡实时结算，不用报销）

3、领取生育津贴，按照产假的天数领取。每个月可以领取的金额就是你生育险的缴费基数。
产假天数计算：
标准：90天。
难产+15天，
多胞胎每个+15天
晚育+30天

准备的资料：

1、出生证明

2、医学诊断书

3、生育服务证

4、结婚证

5、缴费收据

6、处方单

保险纠纷律师团队
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2019-05-02 08:09

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住院医疗保险报销流程：
1、首先，办理住院手续的时候：有医保的患者，要出示身份证、医保证、然后办理住院手续，登记住院。这样才能保证在医院的部分开销纳入医保报销范围。
2、然后如果想要出院，这时候需要
(1)主治医师开具诊断证明书，去门诊收费处盖章生效；
(2)住院通知单，住院押金条收据；
(3)身份证、医保卡。
3、拿着上述手续和材料，去办理住院手续的窗口办理出院并且报销就可以了。
4、办理完成，工作人员会给你出院通知单，包含各种开销明细，报销范围、报销金额等等内容。
不同地区的具体医保报销方式报销步骤可能有差异，请详细咨询当地的医保中心或者医院。对于农村合作医疗保险报销、城镇居民医保报销，报销比例一般低于职工医保，而且报销一般要等待一段时间才能报销到账。

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2019-05-02 07:59

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