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河南省三门峡灵宝市XX的合作医疗是怎么报销？

保险纠纷 2019-05-15 10:18 人浏览
共2位律师解答
  • 治疗工伤所需费用，先由受伤者所在单位垫付。经劳动和社会保障部门认定为工伤后，参加工伤保险统筹的，对已发生的符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的费用，由用人单位向经办机构申报结算;继续发生的符合工伤保险基金支付范围的费用由经办机构向工伤保险协议合作医疗机构结算。
    法律快车咨询顾问律师
    法律快车咨询顾问

    2019-05-15 10:16

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  • 工伤保险理赔后农村合作医疗保险不能再报销了。列医疗费用不纳入新农合基金支付范围:
    　　
    1、应当由公共卫生负担的；
    　　
    2、应当从工伤保险基金中支付的；
    　　
    3、应当由第三人负担的；
    　　
    4、因故意犯罪、酗酒、吸毒、自杀、自残、斗殴等造成的；
    　　
    5、在境外就医的；
    　　
    6、超出新农合报销基本药物目录、基本诊疗项目和医疗服务设施目录范围的。
    　　医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由新农合基金按规定比例先行支付。新农合基金先行支付后，有权向第三人追偿。
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    2019-05-15 10:18

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