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请问保险业务员未尽到说明义务的被保险人身故后能理赔吗

保险纠纷 2019-05-13 09:34 人浏览
共2位律师解答
  • 首先，疾病引起的医疗费用属于社保的报销范畴，但并不是所有的医疗费用，对于自费药、进口药社保是不报销的，需要我们自费。而意外引起的医疗费用除工伤以外均不属于社保报销范围；站在社保的角度来看，比如因自己不小心导致的摔伤、烫伤等应由本人自理，而因他人责任导致的意外比如交通事故、医疗事故、被歹徒袭击等应该由责任方来承担相关的医疗费用，可以通过双方协商或法律途径解决，因此不属于社保赔付范围。

    其次，无论意外身故还是疾病身故，社保都是没有身故赔偿的。社保只能对疾病所产生的医疗费用在社保规定的报销范围内按一定比例给予报销。一个人如果因突发性疾病或严重意外事故直接导致身故，其间并没有发生医疗费用，是得不到社保补偿的。
    如果是未退休就已经身故的，社保并没有相应的赔偿。只是原来所缴保费，个人账户部分可以全部返还。身故前的医疗费用可以按规定报销。
    有赔偿的是商业保险中的寿险等产品。
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    平台法律顾问团队
    官方

    2019-05-13 09:31

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  • 在人身保险中，被保险人可以是投保人本人，也可以是投保人与被保险人存在行政隶属关系或雇佣关系，或者投保人与被保险人存在债权和债务关系，或者投保人与被保险人存在法律认可的继承、赡养、抚养或监护关系，或者投保人与被保险人存在赠与关系，或者投保人是被保险人的配偶、父母、子女或法律所认可的其他人。"
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    2019-05-13 09:34

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