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我公公被车碰成粉碎性骨折，现已出院，如今赔偿问题比较麻烦，他车是全保，责任就都推保险公司，可保险公司只赔住院15天的钱，说出院已不在保险赔偿内，家人向司机索要出院后的营养与康复费，他拒付，我们该怎么办？我公公被车碰成粉碎性骨折，说出院已不在保险赔偿内，我们该怎么办？

保险纠纷 2019-06-18 08:39 人浏览

共2位律师解答

财产保险理赔工作的主要内容包括：
1．确定造成保险标的损失的真正原因。损失的真正原因是判断损失是否属、于保险责任的关键，也是保险赔付的前提条件。因此保险人必须进行全面细致的调查，在调查研究的基础上进行客观分析。
如果保险公司掌握的信息不全面、不真实，或了解的情况不深入，就会给理赔工作带来困难。
2．确定标的损失是否属于保险责任。
3．确定保险标的的损失程度和损失金额。在前两项工作的基础上，保险公司的理赔人员要对保险标的的损失程度和损失金额进行计算。
在财产保险中，通常损失以保险金额为限，除非经特别约定，否则间接损失和非物质损失不在保险范围以内。
4．确定被保险人应得的赔偿金额。在完成前三项工作后，保险公司要根据保险金额、损失情况和损失程度确定赔偿金额。

法律快车咨询顾问

2019-06-18 08:37

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保险公司赔偿项目的核算标准：
　
1、医疗费：
　　①住院收据----原件
　　②诊断书-----原件
　　③住院总费用清单-----到所住医院医药部门打印，并加盖部门业务章
　　报销比例：总的个人承担15%，保险公司承担85%，其中甲类药：报销100%、乙类药：报销98%、丙类药和原发病用药不予报销;
　
2、误工费：
　　所在单位的误工证明(误工证明的内容包括：误工原因、误工时间、是否停发工资，停发工资金额)
　　所在单位出具的您的收入情况说明;并提供您在护理前3个月的工资条，在情况说明上和工资条上都盖上您单位的财务章;如果您的工资超过纳税标准的，要提供纳税证明(到税务局开具);
　　误工人员身份证复印件(正反面)
　
3、护理费：
　　护理人员所在单位的误工证明(误工证明的内容包括：误工原因、误工时间、是否停发工资，停发工资金额)
　　护理人员所在单位出具的您的收入情况说明;并提供您在护理前3个月的工资条，在情况说明上和工资条上都盖上您单位的财务章;如果您的工资超过纳税标准的，要提供纳税证明(到税务局开具);
　　护理人员不能证明收入情况的，根据护理级别，不同地区收费标准不一样;
　　护理人员身份证复印件(正反面)
　　
4、住院伙食补助费：
　　按一般国家机关工作人员出差伙食补助标准：50元/天，根据住院天数支付;
　　
5、交通费：
　　根据却有必要，需要转院、复诊等坐车、打的支出费用，以实际发生的票据且合理部分为准，如果没有票据，根据住院天数支付;
　
6、残疾赔偿金、死亡赔偿金：
　　保险公司在限额11万内支付，超出的部分由肇事车主根据责任比例支付，具体核算以人身损害赔偿解释的方法为准;
　
7、精神损害赔偿费：
　　经保险公司核算后，未获得赔偿部分，由车主根据责任比例承担赔偿责任。

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2019-06-18 08:39

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