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您好，我是问重大疾病保险理赔问题！我甲状腺微小癌淋巴转移，一般是按重大疾病理赔还是轻症理赔！

保险纠纷 2019-06-28 08:24 人浏览

共3位律师解答

1、对于购买重大疾病险，投保人有如实告知自身疾病的义务，都有如实告知的义务，如果投保人不尽如实告知义务，势必将影响保险人对保险风险的判断，以及收取保险费率的计算，保险公司会以此拒赔。
2、重大疾病险分为两种，一种是提前给付保险费，一种是看完病后才给付保险费；
3、是否可以胜诉，需要结合现有证据及是否可以取得相关证据进行综合判断。法条参考：《保险法》第十六条　订立保险合同，保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的，投保人应当如实告知。　　投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除合同。　　前款规定的合同解除权，自保险人知道有解除事由之日起，超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。　　投保人故意不履行如实告知义务的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，并不退还保险费。　　投保人因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，但应当退还保险费。　　保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。　　保险事故是指保险合同约定的保险责任范围内的事故。

平台法律顾问团队
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2019-06-28 08:06

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涉及情况很多，需要具体情况具体分析。例如，交通事故，保险理赔项目：
一、保险公司赔偿的限额。
　　双方协商，由车主陪同到保险公司核算赔偿数额，由保险公司在强险范围内承担交通事故赔偿责任，医疗费赔偿额为：1万元，伤亡赔偿限额为11万元，财产赔偿限额为2000元，如果肇事车辆由第三者责任险的，在第三者责任险范围内赔偿;不足的部分由肇事车主根据责任比例承担;
　　
二、保险公司赔偿的项目。
　　
1、医疗费、
2、误工费(退休人员不赔偿，但被单位返聘的除外)、
3、护理费、
4、住院伙食补助费、
5、交通费、
6、残疾赔偿金、
7、死亡赔偿金、
8、被抚养人生活费、
9、精神损害赔偿费;

法律快车咨询顾问

2019-06-28 08:14

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一般大病患者被医院确诊患有大病，需要住院的，必须马上把本人基本医疗保险诊疗手册、诊断书等资料，送所住医院医保科登记、审验，否则将影响住院医疗费用的报销。至于门诊费报销的话，需要按照规定的时间进行申请报销，主要分为肝硬化等23种病门诊报销和白血病等7种病。
肝硬化等23种病门诊1年有2次申请报销机会。申请肝硬化等23种病门诊报销的参保人一般在每年的5月和11月到定点医院医保科填写相关表格进行初审，同时准备申报病种所需材料及本人基本医疗保险诊疗手册；之后定点医院医保科初审合格参保居民资料转到各城镇医疗保险经办机构再次审核；各城镇医疗保险经办机构将会给审核通过的居民发放《XX市基本医疗保险门诊特定病医疗证》，盖章后生效。
最后居民可以在每天的7月、1月开始享受门诊慢性病的福利
申请白血病等7种疾病的报销也和申请肝硬化病等23种疾病几乎相同，不同的地方是初审地点不是在定点医院医保科，而是在首诊医院医保科.

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2019-06-28 08:24

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