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2015年在华夏保险投保重大疾病，2018年5月确诊系统性红斑狼疮(地方医院，省立医院等三个医院确诊)，保险合同明确在保此病，保险公司说一项不符合赔付标准拒赔，请问能否胜诉2015年在华夏保险投保重大疾病，省立医院等三个医院确诊)保险公司说一项不符合赔付标准拒赔

保险纠纷 2019-05-30 19:08 人浏览

共4位律师解答

投保方的责任　　A、不得隐瞒被保险财产的真实情况。在财产保险中投保人应如实填写投保单，不得谎报财产的实际价值，对于决定保险事故发生的主要情况要向保险方讲清，投保方如隐瞒被保财产的真实情况，保险方有权解除合同或不负赔偿责任。
　　B、按约定期限交付保险费。如投保方不按期交纳保险费，保险方可以分别情况要求其交付保险费及利息或者终止保险合同。保险方如终止合同，对终止合同前投保方欠交的保险费及利息仍有权要求投保方如数交足。
　　C、投保方应当遵守国家有关部门制定的关于消防、安全、生产操作和劳动保护等有关规定，维护劳动者和保险财产的安全。保险方可对被保险财产的安全情况进行检查，如发现不安全因素，应向投保人提出消除不安全因素的合理建议，投保人应及时采取措施消除，否则由此引起保险事故的损失，由投保方自己负责，保险方不负责任。
　　D、保险标的发生变化，如所有权转移、变更座落地点、改变用途或者增加危险程度，投保方应及时通知保险方，在需要增加保险费时，应按规定补交保险费。投保方如不履行此项义务，由此引起的损失，由投保方自负。
　　E、在发生保险事故后，投保方有责任采取一切必要措施，避免扩大损失，并将事故发生的情况及时通知保险方。如果投保方没有采取措施，保险方对由此扩大的损失，有权拒绝赔偿。
　　F、保险事故发生，投保方向保险方要求赔偿时，有义务提供保险财产或利益实际损失的清单、避免扩大损失费用的清单、有关单据和证明文件。在损失是第三者过错造成的情况下，投保方可向保险方提出赔偿要求，但必须将向第三者追偿的权利转让给保险方，并协助保险方向第三者追偿。

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2019-05-30 18:47

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以下情况保险拒赔：
1.爆胎不赔：未发生车辆其他部位的损坏，只是车轮单独损坏的情况不赔。当然，由于轮胎爆裂而引起的碰撞、翻车等事故，造成车辆其他部位的损失，保险公司依然负责赔偿。
　2　.被车上物品撞坏不赔：如果车辆被车厢内或车顶装载的物品击伤，保险公司不负责赔偿。
　3　.未经定损直接修车的不赔：如果车辆在外地出险，也要先定损再修车，否则保险公司会因为无法确定损失金额而拒绝赔偿。
　4　.把负全责的肇事人放跑了不赔：当与其他车辆发生碰撞时，责任在对方，如果放弃向第三方追偿的权利，也就放弃了向保险公司要求赔偿的权利。
　5　.车没丢，轮胎丢了不赔：如果不是全车被盗，只是零部件如轮胎、音响设备等被盗，保险公司不负责赔偿。
　.拖着没保险的车撞车不赔：如果因为开车拖带一辆没有投保

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2019-05-30 18:54

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我国《保险法》第十六条　订立保险合同，保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的，投保人应当如实告知。　　投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除合同。
　　前款规定的合同解除权，自保险人知道有解除事由之日起，超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的，保险人不得解除合同;发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。
　　投保人故意不履行如实告知义务的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，并不退还保险费。　　投保人因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，但应当退还保险费。
　　保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的，保险人不得解除合同;发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。　　保险事故是指保险合同约定的保险责任范围内的事故。
　　第十七条　订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。　　对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明;未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。

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2019-05-30 19:08

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投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除合同。前款规定的合同解除权，自保险人知道有解除事由之日起，超过三十日不行使而消灭。
自合同成立之日起超过二年的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。

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2019-05-30 19:01

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