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你好，工伤公司报了，自己的医疗保险还可以报么

保险纠纷 2019-06-04 15:31 人浏览

共4位律师解答

医保报销：
（一）报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用；
（二）报销比例：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。支付比例分三个档，以三级医院为例，起伏标准：3万元，在职85%，退休91%，3万-4万在职90%，退休94%，4万以上，在职95%，退休97%。
普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期，起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元，住院大额的支付比例一律为70%；
（三）就医管理：如单位足额交费，个人只需交纳部分住院预付金，即可办理住院手续。
发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围；
（四）报销流程：出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。

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2019-06-04 15:11

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工伤保险报销方法：
1.通常要经过工伤认定、工伤费用报销、伤残鉴定等程序，工伤认定时要填写工伤认定申请单，提供首诊诊断证明、工伤员工身份证等材料，建议到当地工伤部门领取申请单及一应材料说明。
2.工伤医疗过程中，请工伤员工向医疗机构说明是工伤，医院用药的时候会注意，此时注意不要划社保卡，走手工报销流程，先全额支付医疗费用，再进行工伤报销。
3.一般工伤报销是100%的。当然这仅是医疗费用，公司在停工留薪期要照常支付员工工资。如果伤残定级，在解除（有些伤残情况公司不能主动解除）或终止时还要支付伤残就业补助金。
工伤基金除支付医疗费用外，还要支付伤残补助和伤残医疗补助金。
4.并由此造成死亡、暂时或永久丧失劳动能力时，给予劳动者及其实用性法定的医疗救治以及必要的经济补偿的一种社会保障制度。

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2019-06-04 15:16

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1、工伤赔偿由《工伤保险条例》调整；
2、如果能够被认定为工伤可以要求相应的工伤赔偿内容。
3、工伤赔偿的内容有：工伤赔偿内容有：医疗费、一次性伤残补助金（根据伤残等级和本人工资）、一次性就业补助金（根据你所在省的工伤条例确定，解除劳动关系时领取）、一次性医疗补助金（根据你所在省的工伤条例确定，解除劳动关系时领取）、停工留薪期工资（根据劳动能力鉴定结论通知书确定）、伙食补助费、护理费、交通费等。

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2019-06-04 15:31

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一、由工伤保险基金付出的项目
假如用人单位参与了工伤保险的，当员工遭到工伤，经劳作保障行政部门认定工伤或作出劳作能力判定的，能够从工伤保险基金中付出以下项目：
(1) 工伤医疗费;
(2)辅佐器具装备费;
(3)一次性伤残补助金;
(4)伤残补贴;
(5)生活护理费;
(6)丧葬补助金;
(7)供养亲属抚恤金;
(8)一次性工亡补助金;
(9)康复性医治费用;
(10)工伤住院医治膳食补助费、外地就医的交通费、食宿费等等;
(11)一次性工伤医疗补助金;
(12)劳作能力判定费;
二、由用人单位付出的项目
除了从工伤保险基金中付出外，用人单位还需要付出工伤的员工必定的补偿金：
(1)工伤住院膳食补助、外地就医交通费及食宿费：住院工伤员工住院医治期间的住院膳食补助费，由员工所在单位依照本单位因公出差膳食补助规范的70%发给;经同意转诊转院去外地就医所需的交通费、食宿费由员工所在单位依照本单位员工因公出差规范报销。
(2)罢工留薪期薪酬：工伤员工罢工留薪期内的薪酬福利待遇不变，由用人单位按月付出;生活不能自理的，由用人单位派人护理，所需陪护费用由用人单位按协议付出。
(3)伤残补贴：伤残等级为五级和六级且难以组织作业的工伤员工，由用人单位按月发给自己薪酬的70%和60%的伤残补贴。
(4)一次性伤残工作补助金：伤残等级为五至十级且与用人单位解除了劳作联系的工伤员工，由用人单位以解除劳作联系时该地区上年度员工月平均薪酬为基数，付出一次性伤残工作补助金。

法律快车咨询顾问

2019-06-04 15:22

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