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保险纠纷 2019-06-19 11:09 人浏览

共2位律师解答

生育保险是国家通过立法，在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时，由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度，国家或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度。我国生育保险待遇主要包括两项：　　一是生育津贴，用于保障女职工产假期间的基本生活需要;　　二是生育医疗待遇，用于保障女职工怀孕、分娩期间以及职工实施节育手术时的基本医疗保健需要。　　生育保险金应支付的费用目前主要包括三项内容：　　
一、生育津贴：用于保障女职工生育期间的基本生活。女职工生育、流产，按照国家和自治区规定的产假期限享受生育津贴。生育津贴的计发与职工个人缴费基数挂钩。　　
二、生育医疗费：用于保障女职工怀孕分娩期间的基本医疗保健需要。女职工生育、流产发生的医疗费用包括检查费、接生费、手术费、住院费和药费等由生育保险基金支付。　　
三、职工因实施计划生育手术而发生的费用，符合规定的由生育保险基金支付。　　特别提醒的是，生育保险金支付是有前置条件的。　　另外，实施计划生育手术的医疗费用必须符合国家及自治区计划生育政策的规定才能支付。

法律快车咨询顾问

2019-06-19 11:01

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一、生育保险待遇支付标准
《试行办法》第八条规定：“生育津贴和生育医疗费的支付标准，按全市上一年女职工平均生育费用确定。难产和多胞胎的可适当增加。”

1、1995年1月1日至1996年5月31日生育的女职工
(执行并劳险发〔1995〕26号文)：

(1)生育津贴：标准为山西省规定的企业最低工资标准，太原市每人每月200元。
享受期限：按照国务院《女职工劳动保险规定》，正常产90天(3个月)，难产(含多胞胎产)增加15天(3个半月)，多胞胎产每多一胎增加15天(半个月)。

(2)生育医疗费：正常产400元，助产(难产)500元，剖腹产、多胞胎产700元。

2、1996年6月1日至1998年6月30日生育的女职工(执行并劳险发〔1996〕60号文)：

(1)生育津贴：标准为本人缴纳基本养老保险费的月缴费工资;未参加养老保险的，为同期最低缴费工资即全市全部职工月平均工资的60%。
享受期限：按照《山西省计划生育条例》规定，符合晚育规定条件(满24周岁)生育一个孩子的4个月。不符合晚育规定条件或符合政策规定生育二孩以及计划内生育死胎者，正常产3个月，难产(含多胞胎产)3个半月，多胞胎产每多生一胎再增加半个月。

(2)生育医疗费：正常产700元，助产(难产)900元，剖腹产、多胞胎产1500元。

(3)临产前检查费：100元(怀孕7个月以上生育者享受)。

3、1998年7月1日后生育的女职工(执行并劳险发〔1998〕40号文)：

(1)生育津贴：标准同并劳险发〔1996〕60号文规定。
享受期限：在并劳险发〔1996〕60号文规定基础上，对符合晚育规定条件生育一个孩子，在产假期间采取了长效节育措施并领取了独生子女证的生育女职工，按照《山西省计划生育条例》规定，可以领取6个月生育津贴。并劳险发〔1998〕40号文还同时规定：计划内或按规定采取节育措施失败怀孕不满4个月流产享受半个月生育津贴，4个月以上引(流)产享受1个半月生育津贴。

(2)生育医疗费：流产100元，引(流)产300元，正常产900元，助产(难产)1100元，剖宫产、多胞胎产1900元。

(3)临产前检查费：同并劳险发〔1996〕60号规定。

二、享受生育保险待遇所需证明
计划生育准生证(生育证)、出生医学证明、医疗费结算单、医疗证明(证明中须注明流产、引产、顺产、胎头吸引、产钳助产、臀助产、剖宫产、多胞胎产、死胎)。
享受6个月生育津贴者，携带独生子女证并由医院提供采取长效节育措施的医疗证明，当地或企业计划生育部门签注意见。
采取节育措施失败的，由医院提供采用何种节育措施失败的证明，当地或企业计划生育部门签注意见。
未参加养老保险的生育职工还须提供本人的身份证和经劳动或人事部门批准与企业建立劳动关系的合同书。

三、生育保险待遇支付办法
女职工在生育医疗终结后，携带本人的有关证明，到所在企业劳资部门填写《太原市职工生育保险金付款凭证》(一式四联)，由劳资部门审核签章，并负责到社会保险机构办理享受生育保险待遇审批手续(生育职工及其家属也可直接到保险机构办理审批手续)。
在太原市劳动保险公司参加生育保险的职工，凭审核后的《付款凭证》第一联和第三联到市工商银行金厦储蓄所(新建路264号金融大厦旁)直接领取现金或存款折。凭此存款折在工商银行所属的90个联网储蓄所可随时领取现金。

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2019-06-19 11:09

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