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我有缴纳生育保险，我老婆没有，生产前的医院产检费用可以报销吗？

保险纠纷 2019-06-25 11:39 人浏览

共4位律师解答

异地生育保险报销中应该注意的是待遇如何申领或支付，参保职工申领生育或终止妊娠待遇需提供的资料，参保职工申领计划生育手术待遇需提供的资料，诸如本人的身份证及复印件;代为申领，提交申领人身份证和委托书以及受委托人的身份证及复印件;结婚证及复印件等都需要带齐。　　
一、待遇如何申领或支付　　
1.生育生活津贴　　在生育或终止妊娠后90日内由生育职工本人或其书面委托人持规定材料到生育保险经办机构一次性申领。　　
2.产前检查费　　由职工个人全额垫付，在生育或终止妊娠后90日内由生育职工本人或其书面委托人持规定材料到生育保险经办机构一次性申领。　　
3.门(急)诊、异地及在非生育保险协议服务机构发生的医疗费用　　参保职工生育、终止妊娠及治疗并发症、实施计划生育手术等发生的门(急)诊医疗费用或在异地及非生育保险协议服务机构就医发生的医疗费用，先由个人全额垫付，并将相关凭证妥善保存。手术或治疗结束后90日内由生育职工本人或其书面委托人持规定材料到生育保险经办机构一次性申领。　　
4.生育、终止妊娠及治疗并发症的住院医疗费用　　参保职工在其规定的生育保险协议服务机构分娩、终止妊娠以及治疗并发症发生的住院医疗费用，应由个人支付的部分，由职工个人与医院直接结算，应由基金支付的部分，由生育保险经办机构与协议服务机构结算。　　
二、参保职工申领生育或终止妊娠待遇需提供什么资料　　
1.本人的身份证及复印件;　　
2.代为申领，提交申领人身份证和委托书以及受委托人的身份证及复印件;　　
3.《(再)生育服务证》和复印件;　　
4.协议服务机构出具的医疗费用收据、费用清单、出院证明、婴儿出生、死亡、流引产医学证明、专家鉴定证明等;　　
5.异地生育的需提供单位证明及医院级别证明;　　
6.市行政部门规定的其他证明材料。　　
三、参保职工申领计划生育手术待遇需提供什么资料　　
1.本人的身份证及复印件;　　
2.代为申领，提交申领人身份证和委托书以及受委托人的身份证及复印件;　　
3.结婚证及复印件;　　
4.门诊病历、处方、检查报告、费用清单、医疗费用收据等;　　
5.协议服务机构出具的计划生育手术证明;　　
6.实施复通手术的必须出具区县(自治县、市)人口与计划生育行政部门发给的再生育服务证。

保险纠纷律师团队
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2019-06-25 11:21

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同时具备以下条件的参保男职工，可申请享受一次性生育补贴：　　⑴符合国家计划生育政策规定和法定生育条件;　　⑵配偶生育或因病理原因流产时，用人单位参加生育保险并已为男职工正常连续缴纳生育保险费(不含补缴、欠缴和中断缴费)满10个月以上;　　⑶配偶未列入生育保险范围，且生育第一胎。　　符合上述条件的男职工，可申请享受的一次性生育补贴标准为：配偶流产的200元;顺产的1200元;难产或多胞胎生育的2000元。
　　配偶生育或因病理原因流产后，男职工持本人及配偶的居民身份证、《结婚证》、计生部门出具的《生育状况证明》或《第一胎生育证》、新生儿《出生医学证明》、出院记录、费用明细清单(以上材料均需原件及复印件)和本人就医证卡、原始发票、配偶户籍所在地街道(镇)出具的无工作单位且无固定收入来源证明，到本人单位社保关系所在地的市、区社保经办机构办理一次性生育补贴申领手续。
社保经办机构审核后，打印《男职工一次性生育补贴结付表》，男职工签字确认后领取补贴金额。　　《生育状况证明》或《第一胎生育证》到计划生育委员会开具。不需要失业时间证明书，要求配偶户籍所在地街道(镇)出具的无工作单位且无固定收入来源证明。
希望您继续并对我们的工作提出宝贵的建议和意见。

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2019-06-25 11:27

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生育保险实行属地管理。生育保险费用实行社会统筹，根据以支定收、收支基本平衡的原则进行筹集，不留积累。企业按其工资总额的一定比例缴费，具体缴费比例由各生育保险实行属地管理。生育保险费用实行社会统筹，根据以支定收、收支基本平衡的原则进行筹集，不留积累。企业按其工资总额的一定比例缴费，具体缴费比例由各省、自治区、直辖市确定，缴费比例原则上控制在企业工资总额的
0.6%左右，可根据费用支出情况适时调整，但最高不得超过企业工资总额的1%，生育保险费由企业缴纳，列入企业管理费用。　　工个人不缴纳生育保险费，而是由企业按照其工资总额的一定比例向社会保险经办机构缴纳生育保险费，建立生育保险基金。企业缴纳生育保险费的具体比例由当地人民政府根据当地具体情况来确定，并可根据费用支出情况适时调整，但最高不得超过工资总额的百分之一。　　生育保险金又叫生育保险费，生育保险是通过国家立法，在劳动者因生育子女而暂时中断劳动时，由国家和社会及时给予物质帮助的一项社会保险制度。生育保险金是国家针对女性生育特点，通过国家强制手段征集生育基金，为怀孕和分娩的职业妇女及时提供经济帮助的一项社会保障制度。主要包括生育津贴、生育医疗待遇两项。　　参保单位按本单位职工缴费基数之和的1%(其他地区可能因地方政策而调整比例，如广州是0。85%)缴纳生育保险费，职工个人不缴纳。生育保险费与养老保险费一并征收，社会保险经办机构分帐管理。企业无论有无女职工，均要按规定及时足额缴纳生育保险费，生育女职工可按规定享受生育保险待遇。　　计划生育费用谁负担：　　
1、已经建立职工生育保险的地区，参保单位职工的计划生育手术费用列入生育保险基金支付范围;　　
2、没有建立职工生育保险的地区，在建立城镇职工基本医疗保险制度时，可以将符合基本医疗保险有关规定的参保单位职工计划生育手术费用纳入基本医疗保险统筹基金支付范围;　　
3、没有参加生育保险和基本医疗保险的单位，职工计划生育手术费用仍由原渠道解决。

法律快车咨询顾问

2019-06-25 11:34

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目前购买保险时，保费的缴付方式较为灵活，可以采取一次性缴清（即趸缴），也可以用逐年分期的形式来缴清（年缴、限期年缴）。当限期年缴时，各家保险公司一般提供有5年、10年和20年等多种缴费期限。
至于具体购买时，选用哪种缴费方式，主要是根据投保人的经济收支状况、承受能力，以及投保人所追求的付出与保障的需求比而定。
　　从支付角度讲，年缴和限期年缴最佳
　　年缴，即每年缴纳一次保险费，直至保险金给付责任开始的前一年。
这种缴费形式时间跨度较长，有的可达几十年。这一缴费形式历时虽长，但每年所缴保费相对较少。
　　限期年缴，即在签订保险合同时约定保费在一定年限内缴清。这种缴费形式除了具有年缴的优点外，还可根据投保人自己的经济承受能力，以及估计今后的收入状况来决定缴费期限。
如果现在经济状况很好，就多缴点，缴费期限就短，否则，缴费期限就可拉长些。现在限期年缴的缴费形式用的比较普遍。

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2019-06-25 11:39

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