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本人停交社保四个月了，如果入院治疗产生的医药及住院费用医保还可以报销吗？谢谢

保险纠纷 2019-06-20 08:07 人浏览

共4位律师解答

社保中的医疗保险可以住院报销。医保分为个人缴纳和公司缴纳两部分。个人部分很少。
从第一个月缴纳开始，就可以使用医保卡里的钱（个人缴纳的部分），到能使用医保刷卡的药店或者是医院购买药品或者是就诊。

一般是缴纳满一年后才能在生病住院的时候进行医疗费用报销。这个额度就会大一些，不仅包含个人缴纳的还有公司缴纳的。但是费用报销的比例，也要看当时的情况而定，不是说什么都能全部报销的。

如果没有公司缴纳，可以转为给人缴纳。但是公司一般是缴纳五险，而以个人名义的话只能缴纳养老、医疗、和失业三险。不过金额的话和公司缴纳的也差不多，可能稍微少一点。
另外公司没有什么优惠，缴纳比例金额都是固定的。只是如果是在公司缴纳话，一般都是公司承担大部分，自己缴纳很少的部分。

平台特邀律师
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2019-06-20 07:42

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依据法律，对于因病在住院期间所产生的费用，由医保或单位承担部分或全部费用，一般住院治疗的住院费除了当地的人力资源和社会保障局社会保险基金管理中心规定自负的部分以外，都可以直接刷医保卡结算。

保险纠纷律师团队
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2019-06-20 07:45

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参考法条：
《社会保险法》第三十条：“下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
(一)应当从工伤保险基金中支付的；
(二)应当由第三人负担的；
(三)应当由公共卫生负担的；
(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

平台法律顾问团队
官方

2019-06-20 08:04

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您好！停缴超过3个月就会统筹冻结，也就是从补缴那天开始算起，6个月内如果发生医疗费是不能报销的。而且，医保缴交是要求连续缴费的，也就是补缴的时候中间停掉的部分也是要补缴的。医疗保险的缴费比例：
1、养老保险：养老保险是我们个人缴纳8%，单位为我们缴纳21%。
2、医疗保险：医疗保险是我们自己缴纳2%，另外再10元额外的大病统筹金（主要是在住院时候用于提供补贴的），单位为我们缴纳的比例是9%。
3、失业保险：失业保险是我们缴纳1%，单位为我们缴纳2%。
4、生育保险：生育保险是我们自己不缴纳，单位为我们缴纳
0.8%。
5、工伤保险：工伤保险和生育保险一样，都是我们自己不用缴纳的，只要单位为我们缴纳
0.5%就好。

法律快车咨询顾问

2019-06-20 08:07

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