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买了一份保险，包括大病医疗和医疗保险，今年因为胰腺炎住院，保险公司不想理陪，说前几年因为有过住院，那次住院因为开车出过意外受伤。不是疾病住院，说没有明确告诉保险公司。这样怎么处理。买了一份保险，包括大病医疗和医疗保险，那次住院因为开车出过意外受伤。这样怎么处理。

保险纠纷 2019-07-22 09:45 人浏览

共4位律师解答

根据实际情况及相关的法律规定，对于医疗保险并没有纳入夫妻共同财产的范围，但也没有纳入个人财产范围，所以医疗保险属不属于夫妻共同财产，暂时没有明文规定。　
　　相关的法律规定：
　　《中华人民共和国婚姻法》第十七条　夫妻在婚姻关系存续期间所得的下列财产，归夫妻共同所有：　　
　　
（一）工资、奖金；
　　
（二）生产、经营的收益；
　　
（三）知识产权的收益；
　　
（四）继承或赠与所得的财产，但本法第十八条第三项规定的除外；
　　
（五）其他应当归共同所有的财产。
　　夫妻对共同所有的财产，有平等的处理权。《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国婚姻法〉若干问题的解释
（二）》
　　第十一条　婚姻关系存续期间，下列财产属于婚姻法第十七条规定的"其他应当归共同所有的财产"：
　　
（一）一方以个人财产投资取得的收益；
　　
（二）男女双方实际取得或者应当取得的住房补贴、住房公积金；
　　
（三）男女双方实际取得或者应当取得的养老保险金、破产安置补偿费。

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2019-07-22 09:22

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一、具体的保险方案都是要结合个人实际情况的，随意就给出的方案是没什么参考价值的。
二、在此，只能给你一些购买保险的基本思路。首先，明确需求，方向明确是正确买保险的第一步，所谓保险需求，就是为什么要买保险，想解决什么问题，或是希望达到什么愿望？也许要求和期望很多，没有关系，但是最好心中给其排个次序；然后就是说明自己大概的经济能力或是大致保费预算，实际你的所有需求不一定都能得到满足，优秀的保险代理人是要综合考虑，进行轻重缓急的取舍，通过合理的险种组合来最有效的实现你的保险需求。前提明确后，实施开放式方案征集和比较操作，看哪个险种或是组合能最有效满足自己的需求，那就是你要的！最简单有效就直接找几家当地不同公司的代理人，如果担心可能的骚扰或纠缠，也可以网上通过第三方保险中间站的保险招标平台，根据设定的规范流程，直接在线匿名征集不同保险公司为你量身定制的具体保险方案，进行比较和选择。

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2019-07-22 09:24

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有下列情形之一的，参保人员就医所发生的医疗费用，医疗保险金不予支付：
(一)自杀、自残的(精神病除外)；
(二)斗殴、酗酒、吸毒及因犯罪或者治安违法行为所致伤病的；
(三)交通事故、意外事故、医疗事故等明确由他人承担医疗费赔偿责任的部分；
(四)未经批准在非定点医疗机构就医或者在非定点零售药店购药、配药的；
(五)在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区进行治疗的；
(六)属于工伤保险或者生育保险支付范围的；
(七)按有关规定不予支付的情形。
根据有关规定，如果没有明确由他人承担医疗费赔偿责任的，属于城镇医疗保险报销范围。

法律快车咨询顾问

2019-07-22 09:41

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医疗保险与大病保险的参保对象都是城乡居民，不过两者的保障能力不同，保障范围也不同。医疗保险和大病保险也有分商业与社会的，在这里分开讲。
如果是社会保险来看：
1. 从报销范围来看：大病医疗互助补充保险将报销75%；大病医疗保险报销范围有一点很重要，就是参保人员超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额，且符合基本医疗保险报销范围内的个人负担部分，大病医疗互助补充保险将报销75%；一个自然年度内，累计最高报销额40万元。
2. 保障能力不同：基本医疗保险是社会保障体系中重要的组成部分，是由政府制定、用人单位和职工共同参加的一种社会保险；而大病医疗统筹制度则属于基本医疗保险的补充形式。
如果是商业保险方面看：
商业医疗保险，一般是对社保进行的一个补充型保险。分为住院津贴型保险和住院报销型。通常是一年一保，也有保障终身的险种。重大疾病保险分为消费型，返还型和终身型。
消费型的就是交几年保几年，费用低廉，保障高，可以用较少的钱做到最大的保障；返还型的话是保险期满时返回保额或者保费，保险期间有保障功能，同时也起到了强制储蓄的功能，有病的时候起到保障的作用，平安度过保险期，也能为养老金做补充。

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2019-07-22 09:45

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