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在江苏省高淳人名医院，年龄86,意外摔伤腿部骨折，已经缴纳三万多费用，交了农保，意外险能报销多少

综合法律 2019-07-24 11:21 人浏览

共4位律师解答

《社保保险法》来具体实施执行；第二十三条　职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。第二十八条　符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条　参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。　社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。　　第三十条　下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
（一）应当从工伤保险基金中支付的；
（二）应当由第三人负担的；
（三）应当由公共卫生负担的；
（四）在境外就医的。不认定工伤医疗费农保能报销吗？医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

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2019-07-24 11:01

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意外险怎么报销？意外险的报销主要是在被保险人发生意外伤害而受伤致残，被保险人需要提供相应的门诊或者住院案例、有关部门出具的意外事故证明以及伤残级别的鉴定材料；如果被保险人由于遭遇意外伤害而住院，那么除了需要提供上述的前两种证明材料之外，被保险人还需要提供门诊或者住院费用收据的原件、明细清单，出院小结。
在准备好的相关材料前往当地的保险公司门店进行索赔的办理。保险公司在审核过相关的材料之后，一般都会在十天以内为被保险人提供相应的保险赔偿金。

法律快车咨询顾问

2019-07-24 11:04

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意外摔伤报销的情况涉及很多，需要具体情况具体分析。比如，关于意外摔伤能报销费用吗？参保人发生的意外伤害医疗费用，可纳入社会医疗保险基金支付范围的有：
（一）参保人在无责任人情况下发生的意外伤害；
（二）经有关部门认定参保人承担部分责任的意外伤害；
（三）因他人违法行为导致参保人伤害的刑事或治安案件，经人民法院判决、裁定后，责任人未能全部赔偿的或自伤害发生之日起满6个月案件未破获无法确定责任人的；
（四）其他经人民法院判决、裁定后，责任人未能全部赔偿的。
符合上述规定，但有下列情形之一的，其意外伤害医疗费用不纳入社会医疗保险基金支付范围：
（1）有隐瞒、欺诈行为的，包括提供虚假外伤时间、地点、事故原因、救治经过、虚假证明材料以及伪造外伤医疗文书等；
（2）实施吸毒、使用管制药品(遵医嘱用药除外)、打架斗殴、醉酒滋事等违法行为所致的；
（3）除本办法第四条第
（三）、
（四）项规定的情形外，应当由责任人负担的；
（4）机动车道路交通事故；
（5）应当从工伤保险基金或生育保险基金中支付的；
（6）应当由公共卫生负担的；
（7）在境外发生的医疗费用。

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2019-07-24 11:12

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意外险怎样报？投保人打保险公司客服电话报案，并准备以下理赔资料到保险公司客服中心办理理赔。
1、保单号或合同
2、病历
3、发票
4、用药清单
5、出院小结
6、伤残鉴定
7、银行卡
8、身份证

意外险保障作用:是指投保人向保险公司缴纳一定金额的保费，当被保险人在保险期限内遭受意外伤害，并以此为直接原因造成死亡或残废时，保险公司按照保险合同的约定向被保险人或受益人支付一定数量保险金的保险。

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2019-07-24 11:21

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