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女性参保人在生育（以出生日期为准）时连续参加社会基本医疗保险并足额缴费满12个月（即从参保缴费第13个月起），并且符合国家、省、市计划生育有关政策，按规定在计生部门申报登记人口计生信息并接受计划生育技术管理服务的，生育后可按规定享受生育医疗费用待遇。超生的婴儿是不符合国家、省、市计划生育有关政策，因此是不能申请生育医疗待遇的。

保险纠纷 2018-08-07 14:45 人浏览

共3位律师解答

首先，参保人员要在基本医疗保险定点医疗机构就医、购药，也可按处方到定点零售药店外购药品。在非定点医疗机构就医和非定点药店购药发生医疗费用，除符合急诊、转诊等规定条件外，基本医疗保险基金不予支付。
　　其次，所发生医疗费用必须符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准，才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。超出部分，基本医疗保险基金将按规定不予支付。
　　第三，对符合基本医疗保险基金支付范围的医疗费用，要区分是属于统筹基金支付范围还是属于个人帐户支付范围。属于统筹基金支付范围的医疗费用，超过起付标准以上的由统筹基金按比例支付，最高支付到“封顶线”为止。
个人也要负担部分医疗费用，“封顶额”以上费用则全部由个人支付或通过参加补充医疗保险、商业医疗保险等途径解决。起付标准以下医疗费用由个人帐户解决或由个人自付，个人帐户有结余的，也可以支付统筹基金支付范围内应由个人支付的部分医疗费用。

保险纠纷律师团队
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2018-08-07 14:26

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生育保险是国家通过立法，在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时，由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度，国家或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度。我国生育保险待遇主要包括两项。
一是生育津贴，二是生育医疗待遇。人社部《生育保险办法(征求意见稿)》从2012年11月20日起面向社会公开征求意见。意见稿明确，生育险待遇将不再限户籍，单位不缴生育险须掏生育费。
　　《关于调整太原市城镇职工生育保险有关政策的通知》，从今年1月1日起，企业职工生育保险缴费比例上调。　　根据我市城镇职工生育保险制度运行情况和经济发展实际，市政府对我市城镇职工生育保险的有关政策作出调整。
从2012年1月1日起，我市企业职工生育保险缴费比例，由用人单位按照上年度本单位全部职工工资总额的0。5%调整为0。8%。未享受公务员医疗补助的机关事业单位，参照企业职工生育保险相关规定为职工参加生育保险。
　　另外，参保人员生育医疗费用待遇，不得在城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗中重复享受。　　市政府要求，各有关部门、生育保险经办机构要加强管理、规范运作，确保参加生育保险的职工享受相应待遇。

法律快车咨询顾问

2018-08-07 14:31

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女性参保人在生育（以出生日期为准）时连续参加社会基本医疗保险并足额缴费满12个月（即从参保缴费第13个月起），并且符合国家、省、市计划生育有关政策，按规定在计生部门申报登记人口计生信息并接受计划生育技术管理服务的，生育后可按规定享受生育医疗费用待遇。超生的婴儿是不符合国家、省、市计划生育有关政策，因此是不能申请生育医疗待遇的。

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2018-08-07 14:45

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