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大病医保报销比例是多少？门诊医疗费是否有补助？

损害赔偿 2019-07-21 22:26 人浏览

共3位律师解答

一般来说，工伤在医院治疗时，不能使用医保卡，不能医保结算，要现金支付。待工伤鉴定后，由工伤保险基金报销医疗费用。不能报销的部分由单位负责。当然，有时候，医院也接受医保卡结算。

法律快车咨询顾问

2019-07-21 22:06

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根据劳动保障部等部门《关于印发城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法的通知》(劳社部发[1999]14号)规定，参保人员应在选定的定点医疗机构就医，并可自主决定在定点医疗机构购药或持处方到定点零售药店购药。除急诊和急救外，参保人员在非选定的定点医疗机构就医发生的费用，不得由基本医疗保险基金支付。
　　因此，职工如患急病确实来不及到选定的医院医治，自己到附近的医院诊治，持有医院急诊证明，其医药费用，可由基本医疗保险基金按规定支付。

损害赔偿律师团队
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2019-07-21 22:09

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医疗补助金是指按规定支付给未实行医疗保险地区已纳入基本养老保险基金开支范围的离休、退休、退职人员的医疗费用。失业人员在领取失业保险金期间患病，根据其失业前累计缴纳失业保险费的时间，可以补助本人应领取失业保险金总额60%—80%的医疗补助金。具体标准是：　　
(1)累计缴费时间不满5年的，按照医疗费的60%给予补助;但累计补助金额，最高不超过本人应领取失业保险金总额的60%;　　
(2)累计缴费时间满5年不满10年的，按照医疗费的65%给予补助;但累计补助金额，最高不超过本人应领取失业保险金总额的65%;　　
(3)累计缴费时间满10年不满15年的，按照医疗费的70%给予补助;但累计补助金额，最高不超过本人应领取失业保险金总额的70%;　　
(4)累计缴费时间满15年不满20年的，按照医疗费的75%给予补助;但累计补助金额，最高不超过本人应领取失业保险金总额的75%;　　
(5)累计缴费时间满20年以上的，按照医疗费的80%给予补助;但累计补助金额，最高不超过本人应领取失业保险金总额的80%。　　医疗补助金的支付条件领取一次性医疗补助金须同时具备以下各项条件：　　
(一)劳动者与用人单位之间存在劳动合同关系，用人单位已依法为劳动者缴纳工伤保险费;　　
(二)劳动者患病或所受伤害已被依法认定为工伤;　　
(三)劳动者因工致残，已由劳动能力鉴定部门鉴定为五级至十级伤残;　　
(四)劳动关系经以下两种法定情况而解除或者终止①
五、六级伤残的劳动者本人提出;②七级至十级伤残的由劳动者本人提出或者其劳动、聘用合同期满;　　
(五)支付具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定后，由工伤保险基金支付。工伤职工领取一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金后，工伤保险关系终止。

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2019-07-21 22:26

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