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没有缴纳生育保险生育时的手术费住院费是否可以向公司报销假期工资是否发放公司有没有义务

保险纠纷 2019-07-27 11:23 人浏览

共4位律师解答

住院基本医疗保险报销的项目有什么条件？
基本医疗保险报销项目应符合以下条件：
（1）临床诊疗必须、安全有效、费用适宜；
（2）由物价部门制定了收费标准；
（3）由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。
基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》确定。

法律快车咨询顾问

2019-07-27 10:56

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用社会保障卡看病可以报销医药费。所有疾病均可以用社保卡报销，社保卡的报销时针对不同医疗项目的不同额度来定的。社会保障卡保险范围及比例：门急诊符合社保规定医疗费用每年(
1.1-
12.31)1800元以上部分，在指定非社区医疗机构就诊将按照50%比例报销，社区按照70%比例报销。如果是本年度首次报销，所发生的医疗费用扣除社保自费、自付项目剩余2000元，其中1800元不能报销由个人负担，200元乘以50%(非社区)或70%(社区)，将得到100元或140元报销费用。社保最高报销到20000元

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2019-07-27 11:02

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根据《社会保险法》第五十五条规定，生育保险待遇中的生育保险医疗费用包括：
（1）生育的医疗费用；
（2）计划生育的医疗费用；
（3）法律、法规规定的其他项目费用。其中，生育的医疗费用是指生育女职工的检查费、接生费、手术费、住院费、药费等生育医疗费用；计划生育的医疗费用，是指职工因实行计划生育需要，实施放置（取出）宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通术所发生的费用。属于生育保险医疗费用报销范围内的生育医疗费用，先由参保人员个人垫付，自出院（或结付医疗费）之日起5个月之内向所属单位办理申报手续。由单位经办人携带相关资料，到医保中心办理报销手续。

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2019-07-27 11:07

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异地生育保险报销中应该注意的是待遇如何申领或支付，参保职工申领生育或终止妊娠待遇需提供的资料，参保职工申领计划生育手术待遇需提供的资料，诸如本人的身份证及复印件;代为申领，提交申领人身份证和委托书以及受委托人的身份证及复印件;结婚证及复印件等都需要带齐。　　
一、待遇如何申领或支付　　
1.生育生活津贴　　在生育或终止妊娠后90日内由生育职工本人或其书面委托人持规定材料到生育保险经办机构一次性申领。　　
2.产前检查费　　由职工个人全额垫付，在生育或终止妊娠后90日内由生育职工本人或其书面委托人持规定材料到生育保险经办机构一次性申领。　　
3.门(急)诊、异地及在非生育保险协议服务机构发生的医疗费用　　参保职工生育、终止妊娠及治疗并发症、实施计划生育手术等发生的门(急)诊医疗费用或在异地及非生育保险协议服务机构就医发生的医疗费用，先由个人全额垫付，并将相关凭证妥善保存。手术或治疗结束后90日内由生育职工本人或其书面委托人持规定材料到生育保险经办机构一次性申领。　　
4.生育、终止妊娠及治疗并发症的住院医疗费用　　参保职工在其规定的生育保险协议服务机构分娩、终止妊娠以及治疗并发症发生的住院医疗费用，应由个人支付的部分，由职工个人与医院直接结算，应由基金支付的部分，由生育保险经办机构与协议服务机构结算。　　
二、参保职工申领生育或终止妊娠待遇需提供什么资料　　
1.本人的身份证及复印件;　　
2.代为申领，提交申领人身份证和委托书以及受委托人的身份证及复印件;　　
3.《(再)生育服务证》和复印件;　　
4.协议服务机构出具的医疗费用收据、费用清单、出院证明、婴儿出生、死亡、流引产医学证明、专家鉴定证明等;　　
5.异地生育的需提供单位证明及医院级别证明;　　
6.市行政部门规定的其他证明材料。　　
三、参保职工申领计划生育手术待遇需提供什么资料　　
1.本人的身份证及复印件;　　
2.代为申领，提交申领人身份证和委托书以及受委托人的身份证及复印件;　　
3.结婚证及复印件;　　
4.门诊病历、处方、检查报告、费用清单、医疗费用收据等;　　
5.协议服务机构出具的计划生育手术证明;　　
6.实施复通手术的必须出具区县(自治县、市)人口与计划生育行政部门发给的再生育服务证。

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2019-07-27 11:23

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