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我朋友投保了一份意外险，在保险期内发生意外头部受伤，第一次治疗结束后保险公司理赔了六百医疗费。一个月后头部受伤处又痛，到医院做手术后，要求保险公司理赔却遭到据绝，两次治疗都在保险期内，保单的意外保障是两千，请问我们还能得到赔偿吗/第一次治疗结束后保险公司理赔了六百医疗费。要求保险公司理赔却遭到据绝，请问我们还能得到赔偿吗/

保险纠纷 2019-07-30 09:20 人浏览

共4位律师解答

一般正常流程为：
1.报案（在寿险中大多数情况报案不是必须的）
2.保险公司核实、查看（财险和寿险的具体方法会有一定区别）
3.递交理赔资料
4.保险公司核赔审核并按照保险责任计算赔付金额（大额理赔与可疑理赔需要再次查验）
5.下发理赔通知书（或赔付或拒赔）
6.结案

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2019-07-30 08:56

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医疗保险报销的费用不是夫妻共同财产。在医保是否属于夫妻共同财产的问题上，法律没有明确规定。但是医保有特殊性，特殊在专人专用且无法取出。打个比方，从法律上来说，你的医保卡只有你能用，别人是不能用的，如果把它认为是夫妻共同财产，那不就说明法律允许医保卡共用了。
基于此，医保在实践中通常不作为夫妻共同财产处理。

平台法律顾问团队
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2019-07-30 08:59

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保险公司处理投保人的保险理赔案件按照保险合同进行保险理赔，对于医药费的赔付，保险公司依据伤者实际产生的合理医疗费在医疗保险范围内予以赔偿。对于交通费，按照就医过程中的实际需要，凭车票给予赔付。
医疗费：
1.职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。
2.治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。
3.工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。
4.职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。

法律快车咨询顾问

2019-07-30 09:20

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意外保险保障范围编辑
基本保障
1、死亡给付：被保险人遭受意外伤害造成死亡时，保险人给付死亡保险金。死亡给付是全部给付。
2、残废给付：被保险人因遭受意外伤害造成残废时，保险人按残疾程度大小分级给付残废保险金。
残疾给付是分付。
3、医疗给付：被保险人因遭受意外伤害支出医疗费时，保险人根据实际情况酌情给付。医疗给付规定有最高限额，且意外伤害医疗保险一般不单独承保，而是作为意外伤害死亡残废的附加险承保。
4、停工给付：被保险人因遭受意外伤害暂时丧失劳动能力，不能工作时，保险人给付停工保险金。
巨灾保障
巨灾保障即为投保人提供巨大自然灾害保障的险种。巨灾越来越成为了人身安全的一大隐患，灾难保障也成为了人寿保险新的关注焦点。
很多寿险产品都将地震、海啸、泥石流等巨灾涵盖在保障范围之内，专门的“巨灾险”寿险产品比较罕见，而较常见的是以附加险的形式出现，即针对重大自然灾害可能给消费者带来的重大损失，给予双重保障。
不过，类似暴乱及核爆炸（核辐射）等情况，不同于自然灾害，一般不在寿险公司的承保范围内。
而外出旅行或者乘坐交通工具时所购买的短期意外险，如航空意外险，公交车票中所含意外险等，一般只对旅行或乘坐特定交通工具途中发生的意外负责，对地震等特殊灾害是不负担责任的。
但个别设置有地震免责条款的险种，比如健康险，也可以通过购买附加地震险的方式，增加地震保障责任。

保险纠纷律师团队
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2019-07-30 09:14

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