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我的孩子突发脑炎，从县医院转到市医院（唐山妇幼）治疗。他在学校入了保险，出院后到保险公司报销，但保险公司以不是他们规定的医院为由，拒绝理赔。请问律师，保险公司的做法合理吗？我的孩子突发脑炎，但保险公司以不是他们规定的医院为由，拒绝理赔。保险公司的做法合理吗？

保险纠纷 2019-07-24 18:09 人浏览

共4位律师解答

保险公司报销交通事故医疗费需要什么，　　
一、保险公司报销交通事故医疗费需要什么　　保险公司报销交通事故医疗费需要医院正规的医疗费单据。出了交通事故医疗费包括为恢复健康需要就医疗支出的挂号费，检查费，化验费，手术费、治疗费、住院费、药费等，按照医疗机构对交通事故，当事人创伤治疗所必需的费用计算，具体数额凭医疗机构出具的医疗费，住院费等收费凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。　　
二、出了交通事故找谁赔　　
1、对事故后果负直接责任的驾驶员，驾驶员本身就是车主，就由驾驶员负责赔偿。　　
2、驾驶员在执行职务中发生交通事故，负有交通事故责任的，由驾驶员所在单位或者机动车所有人承担赔偿责任。也就是说，驾驶员在执行机动车所有人交付的交通运输任务时，因违章行驶引发事故，那么驾驶员一般只承担刑事责任或行政责任，不承担赔偿责任。赔偿责任应由驾驶员所在单位或机动车所有人赔偿，但是道路交通事故是由于驾驶员违章驾驶而造成的，由于违章行为的违法性以及驾驶员的主观过错，所以规定所在单位或者机动车所有人在赔偿损失后，可以向驾驶员追偿部分或全部费用。　　
3、机动车转卖后未过户，机动车所有权的转移必须经过汽车交易市场并由所有人或车辆所属单位及时向当地车辆管理机关办理过户登记手续，否则，视为无效，如果机动车已经转卖但是尚未办理过户时发生交通事故，由事故责任者和车辆所有人或所属单位共同承担赔偿责任。

保险纠纷律师团队
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2019-07-24 17:51

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职工享受工伤待遇，具体的保险流程保险由用人单位办理，用人单位在职工受伤之日起30日内到注册地劳动行政部门申请工伤认定，填写相关的材料，工伤待遇的报销也是有用人单位到参保所在地的社保部门申报，填写好相关的资料即可，如果用人单位未主动办理，职工或者其近亲属可以到当地劳动保障部门咨询了解，以当地劳动保障部门工作人员回复为准，或者可以拨打12333热线咨询。

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2019-07-24 17:58

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根据你所说的情况，你购买的应该是《学生、幼儿意外伤害及附加医疗保险》。根据该保险条款，只要是县级以上医院都是认可的，对于转院没有约定，不知道你转的医院是什么样的医院。
如果是地段医院或者是小诊所，从合同条款的约定来说，保险公司是可以不承担责任的。如果所住医院不符合条件，即使通过诉讼，获胜的可能性极小。

法律快车咨询顾问

2019-07-24 18:08

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1、报赔发生交通事故后，应妥善保护好现场，并及时向保险公司报案，路面事故同时还要报请交通部门处理，非路面交通事故(如车辆因驾驶原因撞在树或墙上)，应出具证明材料。
　　出险情况，同时对车辆定损，估算合理费用，并通知车主到保险公司指定的修理厂处理事故车辆。如车主要求自行修理，应办理自修手续，修理费如超出定损费用，将由车主自行支付超出部分。
2、对第三者责任的索赔，还应由保险公司对赔偿金额依法确定，并依据投保金额予以赔付。对于保户与第三者私下谈定的赔偿金额，保险公司可拒绝赔付。

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2019-07-24 18:09

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