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单位扣我绩效工资，保险公司不报销，单位和保险公司的做法合法吗？

保险纠纷 2019-03-15 16:27 人浏览

共4位律师解答

保险人赔偿责任、赔偿数额、赔偿程序完全法定化，保险公司与被保险人均不得违反法律规定进行赔偿，保险公司承担的是固定的有限额赔偿责任。保险公司的赔偿具体区分两种情况：如果受害人的实际损失小于责任限额，则按实际损失赔偿;如果受害人的实际损失大于或等于责任限额，则按照责任限额赔偿，与实际损失数额大小无关。
商业三者险下，由于被保险人的责任大小是因事故大小而异，保险公司的赔偿数额并不是一成不变的。根据《机动车辆保险条款》保险公司对被保险人自行承诺或支付的赔偿金额有权重新核定或拒绝赔偿(第十三条)，并实行绝对免赔率(第十七条规定：保险人负全部责任的免赔20%;负主要责任的免赔15%;负同等责任的免赔10%，负次要责任的免赔5%。
单方肇事事故的绝对免赔率为20%)。

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2019-03-15 16:11

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双方协商，由车主陪同到保险公司核算赔偿数额，由保险公司在强险范围内承担交通事故赔偿责任，医疗费赔偿额为：1万元，伤亡赔偿限额为11万元，财产赔偿限额为2000元，如果肇事车辆由第三者责任险的，在第三者责任险范围内赔偿;不足的部分由肇事车主根据责任比例承担。

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2019-03-15 16:17

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医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据，以一审法庭辩论终结前实际发生的数额来确定。关于交通肇事逃逸，法律上是有严格的认定条件的，首先构成交通肇事逃逸的前提是事故后果需要达到构成交通肇事罪的程度，如果造成的事故情节轻微、无人员伤亡、负次要或者次要以下责任、无重大财产损失的，是不构成交通肇事罪，不构成交通肇事罪那就不能被认定具有“肇事后逃逸”情形。其次，肇事逃逸的主观目的必须是“为逃避法律追究”，如果肇事方没有此目的，也是不能认定具有“肇事逃逸情节的”。当然，何为“逃避法律责任”，表现上有多种形式，法律上也有多种认定，具体认定需要结合案情和证据才能得出。能够和解是对双方都有利的事，不必要在去走漫长的诉讼程序。但是和解会面临着两个重要的问题，一是如何和解？二是和解以后对方反悔或者不履行和解协议怎么办？至于如何和解，适不适合和解，这个需要看双方的意愿，只要双方有能够在一定条件下达成一致的可能，建议还是尽量去争取和解，尽快了解此事。但是需要注意一点的是和解尽量不要口头的方式形成，最好签订一份和解协议，以免双方事后再因此事而发生争端。而至于和解以后，一方反悔或者不履行和解协议，那么拿着和解协议可以直接起诉对方，要求对方履行和解协议。因为你所述信息很少，我无法给你作出个确定性的结论，但是如果你的情况满足以下情形之一就有很大可能被认定为工伤的。但是最终结论还是需要由劳动部门的专业认定。《工伤保险条例》规定认定工伤的有七种法定情形：
（1）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；
（2）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；
（3）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；
（4）患职业病的；
（5）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；
（6）在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；
（7）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。工伤的处理流程为：工伤认定——工伤鉴定——工伤赔偿。

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2019-03-15 16:25

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工伤职工没有误工费补偿，停工治疗期间原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。
根据《工伤保险条例》第三十三条规定，工伤职工停止工作，治疗工伤期间，包括住院期间和出院后休养期间，称为停工留薪期，按遭受事故伤害前正常上班期间工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。
工伤职工的停工留薪期应当凭职工就诊的签订服务协议的医疗机构，或者签订服务协议的工伤康复机构出具的休养证明，由用人单位按所在省市人事部门和卫生部门《工伤职工停工留薪期分类目录》确定。
停工留薪期超过12个月的，以及有争议的，需经设区的市劳动能力鉴定委员会确认。

法律快车咨询顾问

2019-03-15 16:27

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