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单位有一员工发生工伤后，工伤保险基金报支了一部分医药费，但还有一部分不在医保范围，这部分药费是单位出还是个人出呢单位有一员工发生工伤后，工伤保险基金报支了一部分医药费，还是个人出呢

保险纠纷 2019-07-24 21:05 人浏览
共4位律师解答
  • 《社会保险基金先行支付暂行办法》
    第六条　职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，用人单位应当采取措施及时救治，并按照规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。
    职工被认定为工伤后，有下列情形之一的，职工或者其近亲属可以持工伤认定决定书和有关材料向社会保险经办机构书面申请先行支付工伤保险待遇：

    （一）用人单位被依法吊销营业执照或者撤销登记、备案的；

    （二）用人单位拒绝支付全部或者部分费用的；

    （三）依法经仲裁、诉讼后仍不能获得工伤保险待遇，法院出具中止执行文书的；

    （四）职工认为用人单位不支付的其他情形。
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    2019-07-24 20:46

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  • 工伤保险遵循以下十个原则：
    1、无责任补偿（无过失补偿）原则；
    2、国家立法、强制实施原则；
    3、风险分担、互助互济原则；
    4、个人不缴费原则；
    5、区别因工与非因工原则；
    6、经济赔偿与事故预防、职业病防治相结合原则；
    7、一次性补偿与长期补偿相结合原则；
    8、确定伤残和职业病等级原则；
    9、区别直接经济损失与间接经济损失原则；
    10、集中管理原则。
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    2019-07-24 20:51

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  • 根据《劳动合同法》第三十八条规定，用人单位对劳动者未及时足额支付劳动报酬的，劳动者可以解除劳动合同。
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    2019-07-24 21:05

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  • 国家单位个人交的限制非常多。住院和买药都可以，要看药品属不属于报销范围，还有看个人医疗账户的金额。
    一般A类药品可以享受全报，C类就需要全部自负费用，而B类报80%，自负20%的比例。
    其次，医保也有除外责任，下面十项不在医保报销范围内
    1、特殊医疗费用中因病情需要进行器官、组织移植，其购买器官、组织的费用以及使用超出《镇江市职工医疗保险药品报销范围》外的抗排斥药品、免疫调节药品费用;
    2、工伤、职业病;
    3、女工生育;
    4、流氓斗殴;
    5、酗酒致伤;
    6、交通肇事;
    7、他人故意伤害;
    8、医疗事故;
    9、美容、健康体检;
    10、其他不属于社会医疗保险基金支付范围的费用。
    平台法律顾问团队律师
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    官方

    2019-07-24 20:59

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