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财政全额拨款事业单位（未参加工伤保险统筹）人员工伤如何申请工伤认定？有何法律依据？

保险纠纷 2018-08-12 11:17 人浏览

共3位律师解答

根据《工伤保险条例》第十四条　职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：　　
（一）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；　　
（二）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；　　
（三）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；　　
（四）患职业病的；　　
（五）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；　　
（六）在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；　　
（七）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。　　第十六条　职工符合本条例第十四条、第十五条的规定，但是有下列情形之一的，不得认定为工伤或者视同工伤：　　
（一）故意犯罪的；　　
（二）醉酒或者吸毒的；　　
（三）自残或者自杀的。如果交通事故发生在工作过程中（出差过程中），发生交通事故，即便是主要责任也属于工伤，只有醉酒的情况才不认定为工伤。

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2018-08-12 11:01

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所称老工伤人员，是指在《工伤保险条例》实施前受到事故伤害或诊断为职业病，致残程度达到一至十级，目前仍由用人单位承担工伤保险待遇的人员。《工伤保险条例》实施前因工死亡人员按规定已领取抚恤金的供养亲属目前仍符合供养条件的，其抚恤金的支付按本通知规定纳入工伤保险基金统筹管理。
单位参加工伤保险前退休享受养老金，现仍由单位支付相关工伤保险待遇的因公、因战负伤致残的残疾军人。政策依据：①《关于将老工伤人员工伤保险待遇纳入工伤保险基金统筹管理的通知》（成劳社发[2007]74号）2007年7月1日②《关于将老工伤人员工伤保险待遇纳入工伤保险基金统筹管理的补充通知》（成劳社办〔2009〕183号）

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2018-08-12 11:09

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一、保险公司赔偿的限额。　　双方协商，由车主陪同到保险公司核算赔偿数额，由保险公司在强险范围内承担交通事故赔偿责任，医疗费赔偿额为：1万元，伤亡赔偿限额为11万元，财产赔偿限额为2000元，如果肇事车辆由第三者责任险的，在第三者责任险范围内赔偿;不足的部分由肇事车主根据责任比例承担;　　
二、交通事故保险理赔项目。　　
1、医疗费、
2、误工费(退休人员不赔偿，但被单位返聘的除外)、
3、护理费、
4、住院伙食补助费、
5、交通费、
6、残疾赔偿金、
7、死亡赔偿金、
8、被抚养人生活费、
9、精神损害赔偿费;　
三、保险公司赔偿项目的核算标准。　
1、医疗费：　　①住院收据----原件　　②诊断书-----原件　　③住院总费用清单-----到所住医院医药部门打印，并加盖部门业务章　　报销比例：总的个人承担15%，保险公司承担85%，其中甲类药：报销100%、乙类药：报销98%、丙类药和原发病用药不予报销;　
2、误工费：　　所在单位的误工证明(误工证明的内容包括：误工原因、误工时间、是否停发工资，停发工资金额)　　所在单位出具的您的收入情况说明;并提供您在护理前3个月的工资条，在情况说明上和工资条上都盖上您单位的财务章;如果您的工资超过纳税标准的，要提供纳税证明(到税务局开具);　　误工人员身份证复印件(正反面)　
3、护理费：　　护理人员所在单位的误工证明(误工证明的内容包括：误工原因、误工时间、是否停发工资，停发工资金额)　　护理人员所在单位出具的您的收入情况说明;并提供您在护理前3个月的工资条，在情况说明上和工资条上都盖上您单位的财务章;如果您的工资超过纳税标准的，要提供纳税证明(到税务局开具);　　护理人员不能证明收入情况的，根据护理级别，不同地区收费标准不一样;　　护理人员身份证复印件(正反面)　　
4、住院伙食补助费：　　按一般国家机关工作人员出差伙食补助标准：50元/天，根据住院天数支付;　　
5、交通费：　　根据却有必要，需要转院、复诊等坐车、打的支出费用，以实际发生的票据且合理部分为准，如果没有票据，根据住院天数支付;　
6、残疾赔偿金、死亡赔偿金：　　保险公司在限额11万内支付，超出的部分由肇事车主根据责任比例支付，具体核算以人身损害赔偿解释的方法为准;　
7、精神损害赔偿费：　　经保险公司核算后，未获得赔偿部分，由车主根据责任比例承担赔偿责任。

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2018-08-12 11:17

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