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车祸在农村合作医疗意外保险内吗？

保险纠纷 2019-08-29 16:29 人浏览

共3位律师解答

《社会保险法》第三十条
下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
（一）应当从工伤保险基金中支付的；
（二）应当由第三人负担的；
（三）应当由公共卫生负担的；
（四）在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。
基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

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2019-08-29 16:07

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1、依据事故认定书明确责任后，可以向人民法院起诉，主张医疗费、误工费、住院伙食补助费、护理费、伤残赔偿金（待鉴定）、营养费等，这些费用都由肇事司机及保险公司来赔偿；
2、你的误工费可以作为护理费主张；
3、肇事司机的保险费足够赔偿你的损失，你只需组织相关证据，并将肇事司机及保险公司一并起诉即可；
4、如有疑问可电话咨询，电话咨询能够讲述的更加明确，也可以委托本律师代为全程办理相关案件，既让您省心，又让您获得赔偿。

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2019-08-29 16:09

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关键是要看你买的保额及险种。有没有意外医疗险及住院费用补偿险和住院定额（津贴）险？这三个险都可以申请理赔。如果意外造成残疾，还可以申请意外伤残险的理赔。
意外医疗险是在因意外伤害产生的合理的医疗费用范围内赔偿的。
因意外，就是说以前的病痛这次一起治疗的话是不赔的。合理的，就是说过度治疗的费用及非社保用药的费用是不赔的。
在这个范围内，还要看保险里的特别约定。这在合同上有注明的。
有的是赔百分百，有的只赔百分之八十，有的是一百元起赔，有的是一百元以上部分赔百分之八十，等等。
这个理赔金额不能大于意外医疗险的保额
如果你还买了住院医疗保险，那么也可以赔，同样的是有约定有限额的。
你可以同时申请。
如果有伤残也买了伤残险，就要等意外发生一百八十天后做伤残鉴定，再申请理赔。
你要提交所有的病历、检查结果、化验结果、出院小结、用药清单、正规的发票（要有税局的印花在发票正中第一行下面），还要提交理赔申请书、身份证复印件、存折复印件（理赔款会打到那里面）、保险合同。

法律快车咨询顾问

2019-08-29 16:29

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