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职工患病住院期间的医疗费用怎么报销

劳动纠纷 2019-09-17 12:31 人浏览

共4位律师解答

以下各种发生在广州市劳动能力鉴定中心(以下简称市劳鉴中心)核准的工伤医疗期、康复期内的医疗费用，属于工伤医疗费用报销范围:　　
(一)工伤保险参保人在工伤协议医疗机构发生的与工伤相关的门(急)诊、住院的医疗费用。　　
(二)工伤保险参保人发生工伤后遵循就近抢救的原则，在非工伤协议医院发生的与工伤直接相关的门(急)诊、住院的医疗费用。即工伤发生当日的门(急)诊、工伤发生当日起7天内的住院费用。　　
(三)本市工伤保险参保人因公出差、公派学习、长驻异地工作，在境内本统筹区外发生的与工伤直接相关的门(急)诊、住院的医疗费用。　　携带资料办理　　
(一)《社会工伤保险医疗待遇申请表》一式一份。　　
(二)《工伤认定决定书》或经认定的《职工工伤认定申请表》原件和复印件(原件核对后即退回);广州市老工伤人员(1993年8月1日前发生工伤)应携带《变更老工伤人员支付待遇方式通知书》原件和复印件(原件核对后即退回)　　
(三)财税部门统一印制的专用收据(发票)原件(背面需有工伤职工或家属签名);　　
(四)与财税部门印制的专用收据(发票)金额相符的医疗费用明细清单(住院、门诊均须提供，上面须详细列明具体明细项目及其数量、金额)，手写明细清单须盖医院财务公章;　　
(五)门(急)诊病历、出院小结(记录)复印件(病历须复印封面);　　
(六)工伤职工身份证复印件。

法律快车咨询顾问

2019-09-17 12:06

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符合条件的居民可以办理市外或市内住院费用零星报销。下面法律为您详细介绍中山住院医疗费用零星报销办理程序。　　
一、办理条件　　
(一)符合下列条件之一的市外住院费用零星报销　　
1.病情需要市外转院诊治，并办理了有效转院手续的; 　　
2.临时外出人员市外就医，属急性病的; 　　
3.已经办理异地工作和异地定居就医的; 　　
4.异地就读的。　　
(二)符合下列条件之一的市内住院费用零星报销　　
1.交通事故或交通意外：属受伤参保人承担责任部分的医疗费用; 　　
2.参保人就医发生的医疗费用中，同时含有基本医疗保险基金支付和不予支付情形的，收费项目不能区分的。　　
二、所需材料　　基本材料：　　
(一)医疗收费收据(原件和复印件); 　　
(二)疾病诊断证明书(原件和复印件); 　　
(三)出院小结或出院记录(原件和复印件); 　　
(四)住院费明细清单汇总表(原件); 　　
(五)社保卡(原件); 　　
(六)参保人中山本地六大银行(首选农行、建行)活期通存通兑存折和身份证原件及复印件，若代办的还须代办人身份证原件及复印件。　　附加材料：　　
(一)市外转诊住院　　有效的《中山市社会医疗保险市外转诊审批表》(原件); 　　
(二) 临时外出急诊住院　　
1.单位外派出差或休假证明(原件和复印件); 　　
2.急诊首诊病历及入院记录(原件和复印件); 　　
3.个人住院经过的说明(原件) ; 　　
4.住院身份证明(原件)。　　
(三) 异地住院后再转院　　
1. 转往市外其它定点医院的，还须由转出医院提供的经医务科同意盖章，并报市社会保险经办机构备案后的申请(原件); 　　
2. 转往非定点医院的，还须提供经市社会保险经办机构审批后的含转出医院医务科同意盖章的转出申请(原件); 　　
3. 住院身份证明(原件)。　　
(四)异地就读　　
1.个人住院经过的说明(原件); 　　
2.住院身份证明(原件); 　　
3.学校开具的全日制学校证明和学生证(原件和复印件)。　　
(五)交通事故或交通意外　　
1.交警部门处理决定、调解协议或法院判决书(原件和复印件); 　　
2.本人有效驾驶证、车辆行驶证(原件和复印件); 　　
3.本市定点医疗机构住院的提供医管科的稽查结果信息或开具的稽查结果通知书(原件);非本市定点医疗机构住院的须提供住院身份证明、个人说明、入院记录(原件)。　　
4.情况特殊的，还需提供旁证、村委、居委会等相关证明(原件); 　　
(六)医疗费用中同时含有基本医疗保险基金支付和不支付情形的　　
1.住院费用每日清单(原件); 　　
2.临时和长期医嘱单(复印件)。　　
(七)因异位妊娠入院的　　提供结婚证(原件和复印件)。　　
三、业务办理流程　　
(一)到医保科前台交齐所需资料后领取受理回执; 　　
(二)受理后1月起携带受理回执并按回执上的要求到社保局医保科前台办理待遇领取手续。　　
四、办结时间　　1个月(临时外出急诊的，办结时间为专家审核通过后的一个月)。　　
五、注意事项　　
(一)无特殊原因在市内定点医院就医未用社保卡进行医保结帐的，视为自动放弃医保待遇，其就医费用社保部门不予报支。　　
(二)为方便提供短信服务，参保人联系电话一般填写手机号码，不填写固定电话; 　　
(三)医疗保险参保人死亡后，由直系亲属代办，还需提供死亡证或遗体火化证; 　　
(四)住院收费收据还需在其他单位报销的，须提供相应的收费收据复印件，市社会保险基金管理局财务科前台在复印件上盖“原件与复印件一致”的证明章，参保人凭此件及相应资料到其他单位报销; 　　
(五)住院收费收据上姓名必须与参保人姓名一致，金额大小写一致，必须加盖医院财务收费章，电子印章无效; 　　
(六)报销款项原则上只能转入参保人本人存折，经市社会保险基金管理局医保科认可参保人直系亲属关系的，可转入参保人直系亲属存折; 　　
(七)报销完成前请不要退保。

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2019-09-17 12:11

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用人单位到经办机构报销工伤医疗费用需要提供以下材料：
1.工伤认定通知书、诊断证明;
2.工伤者本人身份证复印件;
3.门诊病历复印件、收费发票、处方复印件及相关检查、化验单据复印件;
4.住院病历复印件，住院证、出院证;
5.出院费用清单、每日清单、住院收费发票;
6.经办机构认为需要的其他相关材料。
如果是交通事故或涉及第三民事责任伤害赔偿的工伤，要先按照相关规定取得民事赔偿，如果民事赔偿的总额低于工伤保险待遇，则由其所在单位或经办机构进行补差。

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2019-09-17 12:31

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一、社保卡作用：
持卡人可以凭卡就医，进行医疗保险个人账户结算；可以凭卡办理养老保险事务；可以凭卡到相关部门办理求职登记和失业登记手续，申领失业保险金，申请参加就业培训；可以凭卡申请劳动能力鉴定和申领享受工伤保险待遇等。
二、住院报销：
1、住院起付标准：三级含三级以上医院：700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元。
2、二级含二级专科医院：600元一年内多次住院起付依次为400元、300元、200元。
3、一级含以下医院：500元一年内多次住院起付依次为300元、200元、100元。

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2019-09-17 12:24

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