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交通事故，十级伤残保险公司怎么赔付

保险纠纷 2019-09-07 10:53 人浏览

共4位律师解答

2014年十级伤残赔偿标准：
一、医疗费
医疗费是指受害人接受医学上的检查、治疗和康复所必需的费用主要包括：挂号费、检验费、医药费、治疗费、住院费及其他必要的医疗费用。因侵权行为诱发受害人其他疾病的医疗费用，应当根据侵权行为与损害后果之间的因果关系和原因力比例等实际情况，予以适当赔偿对因果关系和原因力大小难以确定的，参照专业鉴定机构的鉴定结论由人民法院自行确定。
(一)挂号费。一般以就诊治疗单位的挂号凭据为凭证进行赔偿。
(二)检验费。基于诊断和治疗伤情的需要，应经治单位的要求进行检验所支出的费用，均应进行赔偿。赔偿数额根据经治单位的检查单据、诊断证明和相应的收费凭证进行确认，但有证据证明受害人进行不必要检验所支出的费用，致害人不予赔偿。
未经治疗单位允许擅自进行检验所支付的费用不予赔偿，但受害人有正当理由的除外
(三)医药费。基于伤情治疗和康复的需要，按经治单位的处方购买药品所花的费用，均应予以赔偿。
赔偿数额根据经治单位的处方单据、诊断证明和相应的收费凭据加以确认，但有证据证明受害人购买与伤情治疗和身体康复无关的药品或其他物品所支出的费用，致害人不予赔偿。
(四)治疗费。
一般以就诊治疗单位的诊断证明和治疗单据为凭进行赔偿
(五)住院费。一般以就诊治疗单位的诊断证明和住院单据为凭进行赔偿，但有证据证明受害人伤情显著轻微不需住院或伤情已经痊愈应当出院而仍然住院所支付的住院费，致害人不予赔偿。
未经初诊治疗单位允许，擅自转院接受治疗和购买药品所支付的费用不予赔偿，但受害人有正当理由的除外。
二、误工费
误工费是指受害人因身体受到伤害不能正常工作所减少的正当收入。
计算误工费应考虑误工时间和受害人的正当收入标准：
(一)误工时间。指受害人因受伤害而耽误工作的时间量。误工时间一般应当参照受害人接受治疗的医疗机构出具的证明或者法医鉴定予以认定，也可以按照受害人的实际损害程度、恢复状况等情况来确定。
受害人伤情显著轻微不影响正常工作的，仅计算就诊、换药当日的误工费;
受害人伤情轻微无须住院治疗的，误工时间自因伤情停止工作之日起至实际痊愈之日计算; 受害人出院时伤情仍末痊愈的。
误工时间自因伤情停止工作之日起至伤情实际痊愈之日计算。
受害人受伤致残的，误工时间一般自因伤情停止工作之日起至定残之日止计算。
受害人因受害经医疗无效死亡的，误工时间自因伤停止工作，之日起至死亡之日止计算。
(二)受害人的正当收入标准受害人有固定收入的，按实际丧失的田定收入额计算;但实际收入超过受诉法院所在地上年度职工平均工资五倍以上的，按五倍计算
受害人无固定收入或除固定收入外还有其他不固定正当收入的，应参照受害前一年至三年的平均收入计算;
受害人不能举证证明其最近一年至三年的平均收入的，参照受诉法院所在地同行业或相近行业同等劳动力上一年度的平均收入计算。
受害人因没有工作或因离退休而主要从事家庭劳动的，参照当地县(市)级统计部门公布的上年度居民平均收入计算。
从事农业生产因伤害导致农忙期间误工的，其误工费参照当地县(市)级统计部门公布的上年度农村居民平均收入的两倍计算。

平台法律顾问团队
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2019-09-07 10:36

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你好，非常感谢您的咨询。保险公司理赔是期限的，我国保险法有明确规定：保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定;情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。
保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。
保险人未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。交警部门处理事故也是有期限的：公安机关交通管理部门应当自现场调查之日起十日内制作道路交通事故认定书。
交通肇事逃逸案件在查获交通肇事车辆和驾驶人后十日内制作道路交通事故认定书。对需要进行检验、鉴定的，应当在检验、鉴定结论确定之日起五日内制作道路交通事故认定书。申请复核的另计。

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2019-09-07 10:44

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1、保险公司需要凭交通事故认定书、伤者的病例、医疗费发票、构成伤残的，需要伤残等级鉴定意见书等材料确定赔偿数额；
2、保险公司仅在投保人需要承担的赔偿范围内理赔；
3、医疗费、住院费、交通费、护理费、住院伙食补助、营养费、误工费、死亡赔偿金或伤残赔偿金、丧葬费、精神抚慰金、被抚养人生活费、后续治疗费、辅助器材、器具等费用等项目都在保险理赔范围内。

法律快车咨询顾问

2019-09-07 10:50

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一，双方直接协商解决。
二，双方共同书面请求交警协助调解。
三，双方和保险公司，三方协商确定。
四，如果以上都不可行，由受害人直接起诉肇事人和保险公司。

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2019-09-07 10:53

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