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保险被拒赔了，原因是未如实告知。2016.1.1买得保险2016.4.24因为意外烫伤住院治疗。出院后找保险理赔，就拒赔了说我家小孩买保险前因为癫痫住过院，是2015.10.13因为抽搐，拉肚子早上9点在当地医院住院，下午5点转上级医院。16号就出院了。当地医院出院记录上写了癫痫，急性腹泻。而上级医院得检查结果是轻度肠胃惊厥， 心肌受损，巨细胞病毒感染。保险公司不赔也不退保，叫我走司法程序，这样打官司能赢吗？保险被拒赔了，原因是未如实告知。出院后找保险理赔，保险公司不赔也不退保，这样打官司能赢吗？

保险纠纷 2019-10-09 16:57 人浏览
共1位律师解答
  • 医疗纠纷处理流程
    1、医疗纠纷或投诉发生后，所在科室负责人应立即向医务科报告，隐匿不报者，将承担可能发生的一切后果。
    2、因医疗问题所致的纠纷，所在科室应先进行调查，迅速采取积极有效的处理措施，控制事态，争取科内解决，防止矛盾激化，并接待纠纷患者及家属，认真听取患者的意见，针对患者的意见解释有关问题，如果患者能够接受，纠纷投诉到此终止。
    3、医务科接到科室报告或家属投诉后，应及时做好登记，并向当事科室了解情况，与科室主任共同协商解决办法，如果患者能够接受纠纷投诉到此终止。如果患者不能接受，请患者就问题的认识和要求提供书面材料，医务科调查落实后提出解决方案，并向分管院长汇报，与患者协商处理意见，如患者接受，处理到此终止。
    4、医务科无法解决的医疗纠纷，建议患者或家属按法定程序进行医疗鉴定。患方不鉴定、不起诉、也不听解释，采取违法行为对我院正常医疗秩序构成影响的，依照卫生部、公安部《关于维护医疗机构秩序的通告》，上报县卫生、公安、司法等部门进行处理。
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    2019-10-09 16:57

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