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七年前，我的母亲买了医疗保险。2004年被查患有肺癌，住院治疗。共花费10万多元，保险公司该理赔六万多。但保险公司拒绝理赔，最多只能反还本金。原因是患有重大疾病的人不能被保险，而我母亲早先就患有心脏病，而且保险公司的人在某医院找到了没办保险之前的心脏病历。说我们骗保！

保险纠纷 2018-08-21 00:24 人浏览
共3位律师解答
  • 住院医疗保险怎么赔付？

    住院医疗保险如何赔付，在医疗保险理赔中，住院医疗保险理赔程序有哪些?


    1、在入院的30日内书面通知公司索赔;如果由于环境限制无法告知，公司酌情延长此告知时间。


    2、收到索赔通知后，公司将“住院理赔申请表”以及相关理赔文件清单寄给或电邮给客人。


    3、在90天内，投保人必须将主治医生签字的“住院理赔申请表”以及相关理赔文件，如病历，各种检查报告，住院收据，出院小结等备齐，并寄给保险代理人。如遇特殊情况下，以上过程也要在6个月内办妥。


    4、公司收到理赔申请表和文件后，随即展开理赔程序，理赔时间通常在5-7个工作日。


    5、理赔成功后，公司财务部将理赔金汇给投保人。

    平台法律顾问团队律师
    平台法律顾问团队
    官方

    2018-08-20 23:56

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  • 发生了保险公司的承保范围内的事项，可以主动向保险公司索要理赔，具体可参考签订的保险合同。
    平台特邀律师律师
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    2018-08-21 00:02

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  • 被保险人只要证明已经发生了合同约定的医疗行为，不论医疗费用的数额是多少，保险公司都会按照合同约定的数额给付保险金。
    法律快车咨询顾问律师
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    2018-08-21 00:24

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