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办理社会保障卡时如何申报住院医疗保险

保险纠纷 2019-11-07 19:35 人浏览

共3位律师解答

参加基本医疗保险的个人住院报销分两种：一种是单位参保，还有一种是个体参保（自由职业者或失业人员）。单位参保人员不存在等待期，即参保后就可享受医疗保险待遇；个体参保需有等待期。参保6个月后，享受住院报销待遇，最高支付一万元，以后逐年提高。如果是失业人员，从单位下岗一年内续交基本医疗保险，待遇保持不变。超过一年后，待遇从新参保计算（与个体参保一样有等待期）。关于报销比例和支付范围：
（1）门槛费、挂号费、出诊费、伙食费、特别营养费、住院陪护费、特级特别护理费等不在报销范围内。、
（2）城镇职工基本医疗保险药品目录中甲类药品全部报销，个人不支付。
（3）城镇职工基本医疗保险药品目录中乙类药品报销一部分。
（4）城镇职工基本医疗保险药品目录中丙类药品不报销。
（5）三级医院住院床位费标准25元/床日，二级医院20元/床日，一级医院15元/床日。

法律快车咨询顾问

2019-11-07 19:09

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社会保障卡，是由劳动和社会保障部统一规划，由各地劳动保障部门面向社会发行，用于劳动和社会保障各项业务领域的集成电路卡(IC卡)。面向城镇从业人员、失业人员和离退休人员发放的称为社会保障(个人)卡，面向用人单位发放的称为社会保障(用人单位)卡。人社部表示将用5年左右时间，使社会保障卡普遍具有金融功能。社会保障卡采用全国统一标淮，社会保障号码按照《社会保险法》的有关规定，采用公民身份号码。　　
(一)申请换卡　　
1.社会保障卡卡面污损、残缺不能辨认或芯片损坏不能在读卡设备上读写，卡主可持该损坏卡、本人身份证及复印件到社会保障卡中心服务网点办理换卡手续，并交回该损坏卡。　　
2.社会保障卡有效期满或基本身份信息(包括姓名、公民身份号码、性别、民族、相片5项信息)变更，可持卡、本人身份证及复印件、户口簿及复印件到社会保障卡中心服务网点办理换卡手续。　　
(二)领取新卡　　办理换卡手续7个工作日后，卡主凭换卡业务办理凭证和本人身份证件原件到原办理点领取新卡。有效期满或基本身份信息变更的原卡，由卡主交回业务办理点，最终汇交至社会保障卡中心服务网点统一销毁。　　※温馨提示　　
1.如委托他人代办换卡手续，还须提供代办人的身份证件原件及复印件。　　
2.广州市社会保险参保人因基本身份信息变更办理换卡手续，还须提供社保经办机构出具的《个人资料变更确认表》复印件。　　
3.办理换卡期间，个人相关社会事务的办理手续遵照相关业务部门有关规定执行。　　
4.请妥善保管广州市社会保障卡(包括老年人优待卡)。若卡体出现弯曲、打孔、明显折痕、无法清除的污渍等情况，均视为人为损坏。　　
5.在领卡1年内因非人为损坏的质量问题申请换卡的，由社会保障卡管理中心免费更换;其他换卡业务的费用由卡主自行承担。

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2019-11-07 19:16

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医疗保险的办理流程：1领表和填表参保登记后，参保单位经办人将《社会保障（市民）卡申领表》双面复印后发给每位新参保人，并指导新参保人按照申领规则的要求填写申领表。
2照相参保单位经办人于参保登记次月3日前，安排新参保人携带身份证（或军官证、护照）前往社保（市民）卡定点照相馆，拍摄社保（市民）卡数码照片，并将照片回执粘贴在申领表相应的位置。
拍摄社保（市民）卡照片费用为4元/人次。
3代收申领表和工本费请参保单位经办人于参保登记次月19日前，将新参保人已填写完整的《社会保障（市民）卡申领表》收齐，同时代收社保（市民）卡工本费20元/人。
4交表、缴费并领卡医保开户银行将通知参保单位于参保登记次月19日后，前往广州市医保中心办理交表、缴费及领卡手续。交表、缴费和领卡流程：可集中在医保中心服务大厅各指定窗口办理。
5发卡参保单位经办人须在领卡后一周内将社保（市民）卡发放给参保人。

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2019-11-07 19:35

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