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保险公司报销过了，医保还能报吗？

保险纠纷 2019-11-28 12:18 人浏览

共3位律师解答

您好！商业医疗保险一般根据您投保的医疗保险的性质，可以分为费用型、给付型这两类，您可以依据您所投保的险种，按照以下的形式进行报销：
费用型商业医疗保险报销：保险公司会先根据保险条款确定可以赔付的项目（一般和社保的理赔范围一致），在扣除免赔额后，赔付实际产生的合理且必要的医疗费用。
给付型商业医疗保险报销：商业重大疾病保险一般是确诊即给付的，被保险人可凭借医院开具的确诊证明，一次性获得保险金额，保证了在第一时间能够有充足的治疗经费，使后续治疗可以顺利进行；津贴型的保险也不是凭发票进行报销的。
只要提供发生手术或是住院证明（具体产品规定），就能从保险公司获得保险金。
一般而言，申请商业医疗保险报销，需提供的材料包括：被保险人的身份证正反复印件；银行卡或存折复印件；保单复印件；病历本；诊断证明；出院小结；医院的用药总清单和发票原件等。

法律快车咨询顾问

2019-11-28 12:08

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保险公司依据伤者实际产生的合理医疗费在保险范围内予以赔偿，但非医保用药不予理赔。另，保险公司先在交强险范围内不分责任大小先予承担壹万元医疗费，不足部分，按责任大小在商业险范围内由保险公司予以承担。
但在商业险赔付时有不计免赔率（如果你没有投保不计免赔险）。

保险纠纷律师团队
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2019-11-28 12:15

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住院医保报销流程及注意事项：
　　
1、入院或出院时都必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。住院时个人先预交医疗费押金，出院结帐后多还少补。未办理住院登记手续前发生的医疗费不纳入基本医疗保险支付范围。因急诊住院未能及时办理住院登记手续的，应在入院后次日凭急诊证明到医疗保险管理窗口补办住院手续(如遇节假日顺延)，超过时限的医疗费自负。
　　
2、参保人员住院后统筹基金的起付线：起付线各地标准各有不同一般为上年度全市职工年平均工资的10%，在一个基本医疗保险结算年度内，多次住院的医疗费累计计算。
　　
3、参保人员因病情需要转诊或转院的，须经三级以上定点医疗机构副主任医师或科主任诊断后提出转诊(院)意见，由所在单位填报申请表，经定点医疗机构医疗保险管理部门审核同意报市(区)社保机构批准后办理转诊(院)手续。
　　转院限于省特约医院，其费用先由本人垫付，其报销标准要先自负10%，再按本地规定计算可报销金额。
　　
4、在定点医疗机构出院时，各定点医疗机构会按照相关政策计算医保报销金额和个人应该自付的金额，其报销金额由定点医疗机构和市区社会保险经办机构结算，个人应该自付的金额由定点医疗机构和参保人员本人结算。

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2019-11-28 12:18

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