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我妻子买了商业保险，开颅手术切除肿瘤，保险公司拒绝赔偿

保险纠纷 2019-11-27 11:01 人浏览
共3位律师解答
  • 处理环节：根据合同约定找出拒赔论据，是不属于保险责任还是免责范围内。
    通知环节：根据《保险法》第二十四条保险人依照本法第二十三条的规定作出核定后，对不属于保险责任的，应当自作出核定之日起三日内向被保险人或者受益人发出拒绝赔偿或者拒绝给付保险金通知书，并说明理由。
    拒赔结案后三日内必须向被保险人或者受益人发出拒绝赔偿或者拒绝给付保险金通知书，并说明理由。
    平台法律顾问团队律师
    平台法律顾问团队
    官方

    2019-11-27 10:36

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  • 当发生保险公司,拒赔情况无正当理由拒赔的，可以投诉。
    除了投诉外，还有以下维权方式：
    (1)可以先和保险公司的相关人员协商处理理赔事宜，尽量解决理赔事宜纠纷。
    (2)若协商不成，可到各保险公司专门的投诉中心予以投诉处理，要求保险公司尽快处理理赔事宜。
    (3)仍然未解决问题的，可到保监会进行投诉处理。
    (4)依然未解决纠纷的，可以通过诉讼的方式，维护自身合法权益。
    保险纠纷律师团队律师
    保险纠纷律师团队
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    2019-11-27 10:41

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  • 商业保险如何理赔？
    1、费用报销型。
    即根据被保险人支出医疗费用后，凭其原始收据向保险公司索赔，在最高保险限额内实报实销。但为避免多重索赔、出现索赔金额超过实际费用的情况，如果社保已经报销，保险公司就只能按照补偿原则，补足所耗费用的差额。
    2、定病种定额赔偿型。
    这种保险与实际医疗费用无关，理赔时也无须提供发票，只要确诊患有属于合同约定的疾病时，保险公司都将按照合同对投保人进行赔付。
    3、住院津贴型。
    这是针对投保人的住院治疗进行的一定补贴。
    法律快车咨询顾问律师
    法律快车咨询顾问

    2019-11-27 11:01

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