问答详情

我还在厦门工作办的是厦门社保卡（外地工作人员），2019年在厦门市干了手术治疗，用社会保障卡报帐了一部分，我想问一下回家可以报帐医疗保险吗？

保险纠纷 2019-12-02 03:39 人浏览

共3位律师解答

社保报销是指由社会保险按比例补偿职工居民医疗费用、生育费用和工伤治疗费用的行为。社保报销主要包括生育保险报销和工伤保险报销三部分。社会医疗保险报销办法各地有一定差异。　社保卡的报销范围：
　
一、门诊
(一)使用医保卡到门诊看病，实时结算，无需报销。
(二)无医保卡到门诊看病，请使用《北京市医疗保险手册》(医疗蓝本)。
　　
1、报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的普通门诊、急诊费用。
　　
2、门诊起付线：一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用累计超过1800元。
　　
3、报销比例： 1800元以上的部分，医院70%，社区90%，封顶线：2万元。
　　
4、所需材料：身份证原件；　医学诊断证明书原件；门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件；普通门诊、急诊收费的收据原件，　门诊费用明细清单或处方的原件(处方按日期粘贴在收据后面)。
　　
5、提交时间：每月1-10日，当月费用次月提交，当年费用需在次年1月前提交。
　　
6、经办流程：一个自然年度内累计超过起付标准，单位经办人将所有单据录入企业版软件，将生成的电子信息及报表申报到医保中心，医保中心在30个工作日内完成审核，结算，支付报销费用。
　　
二、住院
　　
1、报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用。
　　
2、住院起付线：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。
　　
3、报销比例：一级医院90%，二级医院87%，三级医院85%，住院累计报销30万元。
　　
4、经办流程：就医时请使用《北京市医疗保险手册》，如单位足额交费，个人只需交纳部分住院预付金，即可办理住院手续，发生的医疗费用要符合医疗保险的范围，出院时医院与个人结算清自费部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。

平台特邀律师
推荐

2019-12-02 03:12

咨询我
身份证和社保卡是申请报销的主要凭证之一，但是，光有这些当然不行。　　
1.生育医疗费用包括下列各项：　　
（1）生育的医疗费用；剖腹产手术费就属于其中的一项。　　
（2）计划生育的医疗费用；　　
（3）法律、法规规定的其他项目费用。　　
2.符合规定的职工应在产假期满后6个月内向经办机构申请享受生育保险待遇。申请时需提供以下材料：　　
（1）本人身份证明；　　
（2）计划生育管理部门出具的《生育证明》或符合再生育条件需实施复通手术的批准证明或女职工用人单位所在镇（街道）计生办出具的实施计划生育避孕节育手术证明；　　
（3）医疗机构出具的实施计划生育手术、生育医疗等证明和原始病历、出院小结、医疗费用清单、发票原件及复印件；　　
（4）经办机构所需的其它材料。

保险纠纷律师团队
推荐

2019-12-02 03:15

咨询我
社会保障卡，是由劳动和社会保障部统一规划，由各地劳动保障部门面向社会发行，用于劳动和社会保障各项业务领域的集成电路卡(IC卡)。面向城镇从业人员、失业人员和离退休人员发放的称为社会保障(个人)卡，面向用人单位发放的称为社会保障(用人单位)卡。
人社部表示将用5年左右时间，使社会保障卡普遍具有金融功能。人社部副部长2011年8月30日在国新办新闻发布会介绍，社会保障卡采用全国统一标淮，社会保障号码按照《社会保险法》的有关规定，采用公民身份号码。
　　有工作单位的参保人由单位集中向社会保障卡申领点申领社会保障卡，无工作单位的参保人由本人自行申领社会保障卡。　　社保卡申领手续为：填写社会保障卡申领登记表;交验居民身份证和居民户口簿或者其他户籍证明;提供图像信息。
不能前往采集点的人员，可委托他人携带委托人和受托人的身份证原件及复印件，到采集点办理申领手续。

法律快车咨询顾问

2019-12-02 03:39

咨询我
如果需要针对性解答，可以直接向我咨询并描述您的情况，本地专业律师将24小时在线解答。

平台厦门律师团
官方

响应时间平均2分钟内

咨询我

声明：未面谈及查看证据材料，律师回答仅供参考。