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主页提出问题自己是以前企业缴纳社保（生育险）2年多，离职后自己交社保一年，之后生宝宝能不能报帐能不能报帐？

劳动纠纷 2019-12-13 16:06 人浏览

共4位律师解答

生育保险是国家通过立法，在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时，由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度，国家或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度。我国生育保险待遇主要包括两项。一是生育津贴，用于保障女职工产假期间的基本生活需要;二是生育医疗待遇，用于保障女职工怀孕、分娩期间以及职工实施节育手术时的基本医疗保健需要。　职工符合规定的门诊产前检查费用由生育保险基金实行限额支付，其中，在规定限额以内(含限额)的部分，由生育保险基金按照实际费用支付;超过限额的部份由个人自负，定点医疗机构可直接向个人收取。文件规定：生育医疗费有：　　
(一)门诊产前检查医疗费用限额，标准为500元，其中，首次产检费用定额185元。　　
(二)分娩和流(引)产医疗费用定额标准：　　
1、顺产：三级医院1500元、二级医院1200元、一级医院980元;　　
2、助娩产：三级医院2000元、二级医院1600元、一级医院1350元;　　
3、剖宫产：三级医院3000元、二级医院2400元、一级医院1980元;　　
4、符合计划生育规定因母婴原因需终止妊娠的中期引产术：三级医院1500元、二级医院1200元、一级医院1000元;　　
5、住院人工流产术：三级医院580元、二级医院480元、一级医院390元;　　
6、门诊人工流产手术：三级医院180元、二级医院150元、一级医院130元。　　职工符合生育保险规定的分娩、流(引)产费用低于定额标准90%(含)时，社会保险经办机构按照实际费用与定点医疗机构进行结算;医疗费用高于定额标准90%低于100%(含)时，按定额进行结算;医疗费用高于定额标准100%低于150%(含)的部分，个人自负30%，医疗机构负担30%，生育保险基金支付40%;医疗费用高于定额标准150%以上的部分，个人自负30%，剩余部分由社会保险经办机构根据对定点医疗机构医疗服务年度考核结果确定支付比例。　　
(三)产后访视费单次限额，标准为15元/人次，累计限额30元。　　另外，生育津贴，是职工缴费基数除以30，再乘以可以享受的产假时间(常规产假+难产假+晚育假)。　　产假期间给报销是指生育津贴，不给奖金，不违规。

劳动纠纷律师团队
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2019-12-13 15:43

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（1）女职工怀孕后、流产或计划生育手术前，由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口；　　
（2）工作人员受理核准后，签发医疗证；　　
（3）生育女职工产假满30天内，由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口办理待遇结算；　　
（4）工作人员受理核准后，支付生育医疗费和生育津贴。

平台特邀律师
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2019-12-13 15:49

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生育保险是通过国家立法，在职业妇女因生育子女而暂时中断劳动时由国家和社会及时给予生活保障和物质帮助的一项社会保险制度。《社会保险法》规定，只要与用人单位签订劳动合同或形成事实劳动关系，不分男女，均应参加生育保险。
　　主要包括两项：一是生育津贴;二是生育医疗待遇”，保险专家介绍，生育保险是五大险种之一，生育保险基金作为社会保险统筹基金的一部分，它强制所有符合参保规定的企业必须为与之建立劳动关系的职工(不分男女)参加生育保险，费用全部由企业负担，个人不缴费。
　　此外，《社会保险法》在生育保险方面还有一大突破规定职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇，从而改变了过去全职太太生孩子后有关费用不能报销的状况。
这也意味着，只要丈夫买了生育保险，全职太太生孩子的医疗费将由生育保险基金支出，只是不能享受生育津贴。

法律快车咨询顾问

2019-12-13 16:06

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不交社保是违法的.用人单位未给你交社保的做法是违法的，你可以这样做
1、与单位协商，要求补缴社保
2、到当地劳动监察大队反映情况
3、向社保局投诉，要求社保部门督促单位补缴
4、要求解除合同并获得经济补偿金（你已经跳槽了）
5、有其他损失的，要求用人单位赔偿。要注意的是，用人单位发放社保补贴，但不交社保依然是违法的，用人单位和劳动者必须依法参加社会保险！

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2019-12-13 16:04

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