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公司承诺补偿雇主在下班途中受伤的责任保险，但所有费用在医疗时都由医疗保险卡支付。它是否影响雇主责任保险的偿付？谢谢你

保险纠纷 2020-01-01 17:31 人浏览

共4位律师解答

上班途中发生交通事故，非主要责任，可以认定为工伤，建议可以申请工伤认定。如果非为交通事故而是其他原因，可能很难认定为工伤，公司无需承担责任。“职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：r
（一）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；r
（二）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；r
（三）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；r
（四）患职业病的；r
（五）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；r
（六）在上下班途中，受到机动车事故伤害的；r
（七）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。”r第十五条：“职工有下列情形之一的，视同工伤：

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2020-01-01 17:09

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如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，2000元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。
如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。
　　而无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。举例来说，如果您是在职职工，在门诊看病的花费是2500元，那么500元的部分可以报销50%，就是250元。
　　如果是住院的费用，目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，就是650元。
而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。
　　住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关，如住的是三级医院，从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%;3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%;超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%。
而退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%，但起付标准以下的，都由个人支付。

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2020-01-01 17:12

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雇主责任保险主要承保被保险人所聘用的员工，在受雇过程中，从事业务工作而遭受意外，或身患与业务有关的国家规定的职业性疾病，所致伤残或死亡。所以，这个险的受益人实际上是雇主，免除了他的赔偿责任。
　　雇主责任险能解决职工因公受伤后的医疗、生活费用问题，从企业角度来说，购买雇主责任险相当于为企业节省了一笔管理费用，而且，在当前员工流动性较大的市场现状下，还可以避免保险“真空期”造成的企业损失，以及员工保障不周全引发的问题，因为社保办理需要一定时间，很难实现迅速转移，同时办理手续较为复杂，而为短期工办理社保也不太现实。
　　雇主责任险减轻了企业赔付职工的负担，同时职工出险也得到经济补偿，因此该险对于企业主和职工都具有非常重要的意义。

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2020-01-01 17:23

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医保卡看病如何报销，　　
1、用医保卡是社保的话：门诊不报销，用你医保卡每月的金额，用完就自己承担了，住院的话{住院费用-自己承担的起付线-自费药(营养药、进口药)}*85%报销，其他部分自己承担。　　
2、医疗保险报销，需要到当地医疗管理中心或指定医疗机构医保结帐窗口报销。其手续包括：本人身份证，医保卡，原始发票，用药清单，病历本等其它材料。　　
3、医疗保险的报销是按比例进行的，一般在70%左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况，医疗等级等因素有关。　　医保卡报销有起付线，济南市为照顾参保人的利益，现执行起付标准一级医疗机构400元，二级医疗机构700元，三级医疗机构1000元，门规起付标准400元。定点社区医院机构200元。　　1000-10000元(含10000元)，统筹基金负担85%，个人负担15%;10000元--90000，统筹基金负担88%，个人负担12%。90000-20万，统筹基金负担90%，个人负担10%。　　
4、补充一点就是所有能报销的应该是医保范围内的用药，如果是医保范围外的用药，都是自费药，不能得到报销。

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2020-01-01 17:31

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