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我交的是太平XX事故保险，不是工伤吗？

保险纠纷 2020-01-05 19:11 人浏览

共4位律师解答

员工在公司内受伤并非都是工伤，只有工作时间、工作时间前后和工作场所内，因为工作原因遭受事故伤害的以及因为履行职责被暴力伤害的才是工伤，工作时间和工作岗位突发疾病死亡或者经抢救无效48小时内死亡的视同工伤。其他情形不能认定为工伤或视同工伤。法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。
　　第十五条　职工有下列情形之一的，视同工伤：
　　
（一）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的；
　　
（二）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；
　　
（三）职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复。

法律快车咨询顾问

2020-01-05 18:47

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《工伤保险条例》规定，职工在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的，应当认定为工伤。　　新出台的《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》规定，以下情形应认定为“上下班途中”：　　
(一)在合理时间内往返于工作地与住所地、经常居住地、单位宿舍的合理路线的上下班途中；　　
(二)在合理时间内往返于工作地与配偶、父母、子女居住地的合理路线的上下班途中；　　
(三)从事属于日常工作生活所需要的活动，且在合理时间和合理路线的上下班途中；　　
(四)在合理时间内其他合理路线的上下班途中。　　根据上述规定，下班回宿舍途中受伤认定为工伤需要符合以下几个条件：　　
1、时间条件是“上下班途中”；　　
2、伤害原因条件是“非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害”。　　也就是说，公司下班之后回宿舍途中，若遭遇了非本人主要责任的交通意外伤害的，认定为工伤；但若是在下班途中摔伤、跌伤、自己承担主要责任的交通伤害等，都不能认定为工伤。

保险纠纷律师团队
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2020-01-05 18:52

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人身意外伤害保险是指保险人对被保险人在保险期间因意外事故所造成的残疾、身故，按照合同约定给付保险金的人身保险。工伤保险指劳动者因工作原因遭受意外伤害或患职业病而造成伤亡、暂时或永久丧失劳动能力时，劳动者及其遗属能够从国家、社会得到必要的物质补偿的一种社会保险制度。
两者的区别在于：人身意外伤害保险可以是企业或职工个人与保险公司签订协议，属于自愿性质;而工伤保险是政府强制实施的一项社会保障措施，只要符合法律法规规定条件的实施对象必须参加。
　　按照《工伤保险条例》规定，各类企业、有雇工的个体工商户应当参加工伤保险，为本单位的全部职工或者雇工缴纳工伤保险费，职工(雇工)个人不缴纳工伤保险费。因此，即使你所在的企业为职工办理了人身意外伤害保险，也必须依法为职工办理工伤保险，工伤保险费用不得要求职工个人支付。
否则你们可向当地劳动保障行政部门投诉举报，由劳动保障行政部门责令改正。

平台特邀律师
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2020-01-05 19:05

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意外保险理赔流程：
1、报案

事故发生后，要立即拨打报案电话95518，人保公司理赔服务人员将会询问出险情况，协助安排救助，告知后续理赔处理流程并指导被保险人拨打报警电话等。

2、调查核实

接到报案后，人保服务人员会在被保险人的协助下，派遣理赔人员或委托的公估机构、技术鉴定机构、海外代理人到事故现场勘察事故经过，了解涉及的损失情况，查阅和初步收集与事故性质、原因和损失情况等有关的证据和资料，确认事故是否属于保险责任，必要时委托专门的技术鉴定部门或科研机构提供专业技术支持。并指导被保险人填写出险通知书（索赔申请书）。

3、提交索赔材料

根据人保书面告知索赔须知内容，提交索赔所需的全部材料，然后及时对索赔材料进行审核确认，若不完整将及时通知补充提供有关材料。

4、赔款计算和审核

在您提交的索赔材料真实齐全的情况下，人保会根据保险合同的约定和相关的法律法规进行保险赔款的准确计算和赔案的内部审核工作，并与您达成最终的赔偿协议。

5、领取赔款

根据商定的赔款支付方式和保险合同的约定支付赔款。

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2020-01-05 19:11

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