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工伤保险。有什么程序，需要多长时间来解决索赔？

保险纠纷 2020-01-09 15:05 人浏览

共4位律师解答

一般工伤具体赔偿项目、标准
(一)医疗费
1、要求：治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准。
2、法律依据：《工伤保险条例》第30条第3款。
3、备注：用人单位没有参加工伤保险的，不是必须到签有服务协议的医疗机构治疗。
(二)住院伙食补助费、交通费、食宿费
1、标准：具体标准由统筹地区人民政府规定
2、要求：医疗机构出具诊断证明，经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医。
3、法律依据：《工伤保险条例》第30条第4款。
(三)康复治疗费
1、标准：治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准。
2、法律依据：《工伤保险条例》第30条第6款。
3、备注：依地方规定，康复治疗需经办机构组织专家评定。
(四)辅助器具费
1.标准：各省、直辖市工伤辅助器具限额标准。
2.要求：因日常生活或者就业需要，经劳动能力鉴定委员会确认，安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具。
3.法律依据：《工伤保险条例》第32条。
(五)停工留薪
1、标准：原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。
2、要求：停工留薪期一般不超过12个月;伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。
3、法律依据：《工伤保险条例》第33条。
4、备注：停工留薪期根据医疗机构的诊断证明和各地的停工留薪期分类目录确定，但确定的部门和程序，依地方规定。
(六)护理费
1.标准：
(1)停工留薪期内需要护理的，由所在单位负责。
(2)评定伤残后需要护理的，完全生活不能自理，按统筹地上年度职工月平均工资的50%;大部分生活不能自理，统筹地上年度职工月平均工资的40%;部分生活不能自理，统筹地上年度职工月平均工资的30%
2.要求：生活护理费需经劳动能力鉴定委员会确认，工伤职工按月享受。
3.法律依据：《工伤保险条例》第33条第3款、第34条。
(七)伤残补助金

保险纠纷律师团队
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2020-01-09 14:43

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1.工伤赔偿需要经过工伤认定、劳动能力鉴定（工伤伤残等级鉴定）两个程序后，才能赔偿，由于存在地区间差异，具体的时间不好一概而论！

2.首先要到当地劳动部门申请工伤认定，这是所有问题的前提，不申请工伤认定，就无法通过工伤获得赔偿，如果单位不申请的话，职工个人就必须在受伤之日起一年内申请；

3.根据《工伤保险条例》第二十条之规定，社会保险行政部门应当自受理工伤认定申请之日起60日内做出工伤认定的决定，并书面通知申请工伤认定的职工或者其近亲属和该职工所在单位。
社会保险行政部门对受理的事实清楚、权利义务明确的工伤认定申请，应当在15日内做出工伤认定的决定。

4.等伤情稳定后可以申请劳动能力鉴定，鉴定工伤等级，如果体内有钢钉、钢板一类的内固定器材的，需拆除后才可以做劳动能力鉴定（除非医生书面证明体内的钢钉、钢板一类的内固定器材不需要拆除，一直留着体内的情况以外），然后按照伤残等级向用人单位索要伤残赔偿；

5.根据《工伤保险条例》第二十五条之规定，劳动能力鉴定委员会应当自收到劳动能力鉴定申请之日起60日内做出劳动能力鉴定结论，必要时，做出劳动能力鉴定结论的期限可以延长30日。劳动能力鉴定结论应当及时送达申请鉴定的单位和个人。

6.因为各个地区在提交申请材料及程序上存在些许差异，建议申请前先拨打12333咨询一下当地人社局！

平台法律顾问团队
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2020-01-09 14:51

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根据《工伤保险条例》的有关规定，劳动能力鉴定委员会收到劳动能力鉴定申请后，应当从其建立的医疗卫生专家库中随机抽取3～5名相关专家组成专家组，由专家组提出鉴定意见。劳动能力鉴定委员会根据专家组的鉴定意见作出工伤职工劳动能力鉴定结论。
对于一些特殊的诊断，法律规定必须由具备资格的医疗机构进行诊断的，劳动能力鉴定委员会可以委托具备资格的医疗机构协助进行有关的诊断。

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2020-01-09 14:56

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1、交通肇事方及保险公司应该要赔付误工费，这个属于交通事故损害赔偿项目。单位发放工伤津贴属于单位按照工伤保险条例规定来处理，两者之间的意思确实为同一种含义就是保障受害者治疗期间的工资待遇，但是目前还没有一部法律具体提及受害者不能获取双重赔偿，在一般的法律实践中，获取双重赔偿的案例居多。
2、单位没有购买工伤保险，已属违法违规行为，公司购买工伤保险为法定义务；但同时要顾虑工作稳定问题，建议再与公司方面处理时保持适度。

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2020-01-09 15:05

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