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你好,意外伤有人给的住院费用。。我买的意外险可以报销吗

保险赔偿 2024-03-09 16:58 人浏览
共5位律师解答
  • 您好,按照意外险约定条款履行,一般也是可以的,但不能把发票给人。
  • 不可以的 建议积极争取 一般是不可以的
  • 如果因为意外而导致的伤害,意外险是可以报销的,但是意外保险报销费用也不是无限大的,每次只能最高报销10000元以内,超过一万的部分只能自费。法律依据:《社会保险法》第二十八条:符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 根据我国基本医疗保险待遇支付的基本要求,参保人到医疗保险机构报销自己看病就医发生的医疗费用,一般要符合以下条件:
    (1)参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药,或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。
    (2)参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准,才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。
    (3)参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中,在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分,由社会医疗统筹基金统一比例支付。
  • 法律分析:意外险住院是可以报销的,当被保险人因为意外伤害导致受伤需要治疗的话,一般意外险是可以承保以下费用的:
    1、治疗费:就是指被保险人在治疗期间所发生的一些费用,像是:治疗费、诊疗费、注射费、输液费、输氧费,要在当地基本医疗保险范围规定之内。
    2、检查费:就是指被保险人所需要的检查、检验、化验和摄片费用,也是要在当地基本医疗保险范围规定之内。
    3、手术费:就是指被保险人所需要的手术费、麻醉费、材料费,也是要在当地基本医疗保险范围规定之内。
    4、另外就是药费、护理费、床位费、输血材料费、院外专家会诊费,其他一些必要的费用。法律依据:《中华人民共和国民法典》 第一千一百七十九条 侵害他人造成人身损害的,应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用,以及因误工减少的收入。造成残疾的,还应当赔偿辅助器具费和残疾赔偿金;造成死亡的,还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿
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    在购买了意外险的前提下,并在意外险的保险期间内因意外伤害产生的住院费用,可以申请意外险的理赔,理赔金额的多少取决于报销的比例和保险金额。
    计算公式:
    理赔金额=(总医疗费-免赔额-医保报销-医保自费费用)×报销比例
    得到的数如果大于意外险意外医疗的保险金额,则赔偿意外险的保险金额,小于保险金额则赔偿计算出的数。
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