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儿媳妇的户口在她的家乡。支付农村医疗保险时，该男子的户口村委会有支付凭证。村委会主任说钱已经付给银行了。现在媳妇住院了，但是县医疗保险中心没有媳妇的医疗保险信息。这种情况可以报销医疗费用吗？应该如何处理？谢谢。？儿媳妇的户口在她的家乡。支付农村医疗保险时，该男子的户口村委会有支付凭证。村委会主任说钱已经付给银行了。现在媳妇住院了，但是县医疗保险中心没有媳妇的医疗保险信息。这种情况可以报销医疗费用吗？应该如何处

银行 2020-01-17 09:10 人浏览

共4位律师解答

根据劳动保障部等部门《关于印发城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法的通知》(劳社部发[1999]14号)规定，参保人员应在选定的定点医疗机构就医，并可自主决定在定点医疗机构购药或持处方到定点零售药店购药。除急诊和急救外，参保人员在非选定的定点医疗机构就医发生的费用，不得由基本医疗保险基金支付。
　　因此，职工如患急病确实来不及到选定的医院医治，自己到附近的医院诊治，持有医院急诊证明，其医药费用，可由基本医疗保险基金按规定支付。

法律快车咨询顾问

2020-01-17 08:47

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买了社保可以买农村合作医疗保险吗？新农合报销的比例没有社会医疗保险报销的比例高，且新农合是交一年保一年，如果断缴后则需要重新缴纳，这与社会医保是一样的，因此建议取消新农合，投保社会医保。
新农合报销比例：
门诊：
村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元；镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元；二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元；三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元；中药发票附上处方每贴限额1元；镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
住院：
报销范围：药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元；手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）。
60周岁以上老人在卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。

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2020-01-17 08:51

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农村医疗事故赔偿标准大致如下：　医疗费：按照医疗事故对造成的人身损害进行治疗所发生的医疗费用计算，凭据支付，但不包括原发病医疗费用。结案后确实需要继续治疗的，按照基本医疗费用支付。
　　误工费：患者有固定收入的，按照本人因误工减少的固定收入计算，对收入高于医疗事故发生地上一年度职工年平均工资三倍以上的，按照三倍计算；无固定收入的，按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。
　　住院伙食补助费：按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准计算。　　陪护费：患者住院期间需要专人陪护的，按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。
　　残疾生活补助费：根据伤残等级，按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算，自定残之月起最长赔偿三十年；但是，60周岁以上的，不超过十五年；70周岁以上的，不超过五年。
　　残疾用具费：因残疾需要配置补偿功能器具的，按照普及型器具的费用计算。　　残葬费：按照医疗事故发生地规定的丧葬费补助标准计算。　　被扶养人生活费：以死者生前或者残疾者丧失劳动能力前实际扶养且没有劳动能力的人为限，按照其户籍所在地或者居所地居民最低生活保障标准计算。
对不满16周岁的，扶养到16周岁。对年满16周岁但无劳动能力的扶养二十年；但是，60周年以上的，不超过十五年；70周岁以上的，不超过六年。　　交通费：按照患者实际必需的交通费用计算，凭据支付。
　　住宿费：按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差住宿补助标准计算，凭据支付。　　精神损害抚慰金：按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算。造成患者死亡，赔偿年限最长不超过六年；造成患者残疾的，赔偿年限最长不超过三年。

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2020-01-17 09:08

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《社会保险法》第二十七条明确规定，参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。其实早在1998年《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》第六部分已经明确规定，退休人员参加基本医疗保险，个人不缴纳基本医疗保险费。
　　规定退休人员不缴纳基本医疗保险费：　　一是由社会医疗保险的性质决定的，社会医疗保险要体现互助共济，退休职工患病较多，是需要社会照顾的脆弱人群;　　二是为了均衡企业负担，为企业提供公平竞争的机会，更有利于参与市场竞争;　　三是考虑到退休人员工作期间已经为社会做出了贡献，退休后收人低，特别是现在已退休职工，没有足够的用于医疗支出的积累，医疗负担较重。
　　因此，《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》除规定退休职工个人不缴纳医疗保险费外，还规定了在单位缴费划人个人账户的金额和个人负担医疗费用的比例给予照顾。

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2020-01-17 09:10

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